Examkin

Soru

Zorluk: KolayDiabetes Mellitus ve Hipoglisemi

Diyabetik ketoasidoz (DKA) tanısı ile acil servise getirilen ve ağır dehidratasyon bulguları olan bir çocuk hastada, dolaşım hacmini desteklemek amacıyla uygulanması gereken ilk kristaloid sıvı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. %0.9\% 0.9 Sodyum klorür (İzotonik salin)Cevap
  2. B
    %5\% 5 Dekstroz
  3. C
    %0.45\% 0.45 Sodyum klorür (Yarım izotonik salin)
  4. D
    %5\% 5 Dekstroz + %0.45\% 0.45 Sodyum klorür
  5. E
    %8.4\% 8.4 Sodyum bikarbonat

Cevap

Diyabetik ketoasidoz başlangıç tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken sıvı %0.9 sodyum klorürdür.
Diyabetik ketoasidozda başlangıç tedavisinin amacı, bozulmuş olan dolaşım hacmini yerine koymaktır. İzotonik sodyum klorür (% 0.9 NaCl), damar dışına kaçışı az olan ve plazma ozmolalitesini güvenli bir şekilde yöneten standart ilk tercih sıvıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın hidrasyon durumunu ve dolaşım yeterliliğini değerlendirmek.
Ağır dehidratasyon veya şok bulgularının saptanması.
Sıvı tedavisinin hızını ve içeriğini belirlemek için klinik durumun bilinmesi gerekir.
2
İlk kristaloid seçimi olarak izotonik bir solüsyon belirlemek.
%0.9 NaCl kullanımı kararı.
İzotonik sıvılar, damar içi hacmi en etkili şekilde geri kazandırır ve ozmolaliteyi güvenli bir hızda dengeler.
3
Başlangıç bolus miktarını hesaplamak (genellikle 10-20 mL/kg).
Resüsitasyonun başlatılması.
Hücresel perfüzyonu düzeltmek ve böbrek fonksiyonlarını başlatmak için acil hacim desteği gereklidir.

Anahtar Kavram

DKA'da başlangıç sıvı resüsitasyonu her zaman izotonik kristaloidler ile yapılmalıdır.

Alternatif Yöntem

Eğer hastada aşırı klor yüklenmesinden (hiperkloremik asidoz) kaçınılmak istenirse, bazı protokollerde Ringer Laktat da başlangıç sıvısı olarak kullanılabilir, ancak TUS sınav standardı %0.9 NaCl'dir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus ve Hipoglisemi

Bu konudan daha fazla soru