yaşında, emzirmeyen kadın hasta, sağ memesinde yaklaşık haftadır devam eden ve dış merkezde başlanan günlük oral antibiyotik tedavisine (amoksisilin-klavulanat) yanıt vermeyen kızarıklık, şişlik ve ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ memede yaygın eritem, ısı artışı ve tüm meme cildinde 'portakal kabuğu' ( ) görünümü saptanıyor. Palpasyonda fluktuasyon veren apse odağı saptanmazken, sağ aksillada cm çapında, sert ve fikse lenf nodları palpe ediliyor. Tanıyı kesinleştirmek amacıyla hastadan alınan cilt punch biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Dermal lenf kanalları içerisinde tümör hücre embolileriCevap
- BLobülosantrik yerleşimli, kazeifikasyon içermeyen granülomatöz inflamasyon
- Cİnterstisyel alanda yoğun nötrofil infiltrasyonu ve yaygın ödem
- DLaktiferöz duktus epitelyumunda skuamöz metaplazi ve keratin tıkaçları
- ELanghans tipi dev hücreler ve santral kazeifikasyon nekrozu
Cevap
Dermal lenf kanalları içerisinde tümör hücre embolilerinin saptanması, inflamatuar meme kanseri tanısını kesinleştiren karakteristik patolojik bulgudur.
Doğru seçenek olan dermal lenf kanallarındaki tümör hücre embolileri, inflamatuar meme kanserinin (IBC) patognomonik özelliğidir. IBC, memenin en agresif kanser türlerinden biridir ve klinik olarak enfeksiyonu taklit etmesinin nedeni, tümör hücrelerinin dermal lenf sistemini tıkayarak yaygın ödem ve inflamatuar benzeri bir yanıta yol açmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar meme kanseri (IBC), akut mastiti taklit eden klinik görünümüyle (eritem, ödem, ısı artışı) karakterizedir; ancak emzirmeyen hastada antibiyotik tedavisine yanıtsızlık durumunda ayırıcı tanıda mutlaka cilt punch biyopsisi ile dermal lenfatik emboliler araştırılmalıdır.
Daha Fazla Pratik
İnflamatuar meme kanseri tanısı konan bir hastada neoadjuvan kemoterapi, cerrahi ve radyoterapiyi içeren multimodalite tedavi yaklaşımlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s