yaşında erkek hasta, motorlu taşıt kazası sonrası boyun ön bölgesine (direksiyona çarpma) aldığı künt darbe nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde disfoni (ses kısıklığı), stridor ve boyun ön yüzünde yaygın cilt altı amfizem saptanıyor. Tiroid kıkırdak üzerinde palpasyonla krepitasyon saptanması üzerine laringotrakeal yaralanma şüpheleniliyor. Bu hastada havayolu güvenliğini sağlamak için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AHızlı ardışık (RSI) orotrakeal entübasyon
- BAcil krikotirotomi
- Fiberoptik bronkoskopi eşliğinde kontrollü entübasyonCevap
- DLaringeal maske (LMA) yerleştirilmesi
- ENazotrakeal kör entübasyon
Cevap
Künt laringotrakeal yaralanma şüphesinde en uygun havayolu yöntemi fiberoptik bronkoskopi eşliğinde entübasyondur.
Disfoni, stridor ve cilt altı amfizem ile karakterize künt laringotrakeal travmalarda, havayolu güvenliğini sağlamak için 'görerek' yapılan fiberoptik entübasyon veya kontrollü cerrahi trakeostomi altın standarttır. Bu yöntemler, laringeal kırık varlığında oluşabilecek ek doku hasarını ve havayolunun tamamen kaybedilmesi riskini en aza indirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Künt Boyun Travmasında Laringotrakeal Yaralanma Yönetimi
Daha Fazla Pratik
Penetran boyun travmalarında 'sert bulgular' (hard signs) varlığında cerrahi eksplorasyon önceliğini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s