Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Akut karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran ve yapılan değerlendirmeler sonucunda apandisit tanısı ile operasyona alınan bir hastada; cerrah, çekumu serbestleştirdikten sonra appendiks vermiformis'in kökünü (basebase) kesin olarak saptamak istemektedir. Buna göre, cerrahın appendiks kökünü bulmak için kullanabileceği en güvenilir anatomik işaret aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Çekum boyunca uzanan üç taeniataenia colicoli şeridinin birleştiği noktanın saptanmasıCevap
  2. B
    AppendicesAppendices omentalisomentalis'lerin diziliminin çekumun en alt ucuna kadar takip edilmesi
  3. C
    HaustraHaustra colicoli adı verilen sakülasyonların bittiği düz hattın belirlenmesi
  4. D
    ArteriaArteria appendicularisappendicularis'in retroperitoneal plandaki nabzının palpe edilmesi
  5. E
    Çekumun lateral yüzünde bulunan taeniataenia mesocolicamesocolica'nın sonlanma noktasının izlenmesi

Cevap

Appendiks vermiformis'in kökü, çekum üzerindeki üç boyuna kas bandının (taeniae coli) birleştiği noktada yer alır.
Appendiks vermiformis'in boyuna kas tabakası, çekumdan gelen üç taeniataenia colicoli şeridinin (serbest, mezokolik ve omental taenia) birleşerek tüm duvarı sarmasıyla oluşur. Bu birleşme noktası anatomik olarak appendiks köküne karşılık gelir ve cerrahlar için en önemli yol göstericidir.

Adım Adım Çözüm

1
Çekumun anatomik dış yapısı incelenmelidir.
Kolonun dış yüzünde üç ayrı şerit halinde uzanan taeniataenia liberalibera, taeniataenia mesocolicamesocolica ve taeniataenia omentalisomentalis gözlemlenir.
Bu yapılar kalın bağırsağın ayırt edici morfolojik özellikleridir.
2
Taeniaların çekumun alt kısmına doğru gidişatı takip edilmelidir.
Üç taenia da çekumun alt-iç (posteromedial) duvarında tek bir noktada birleşir.
Appendiksin boyuna kas tabakası, bu üç taenianın birleşip tüm duvarı sarmasıyla oluşur.
3
Birleşme noktası ile appendiks kökü arasındaki ilişki doğrulanmalıdır.
Birleşme noktasının hemen distalinden appendiks vermiformis başlar.
Bu nokta, özellikle varyasyonel yerleşimli appendikslerin bulunmasında en güvenilir cerrahi rehberdir.

Anahtar Kavram

Appendiks vermiformis'in kökü, çekum üzerindeki üç taeniataenia colicoli'nin birleştiği noktada yer alır.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Bu konudan daha fazla soru