yaşında erkek hasta, acil servise makattan taze kan gelmesi () ve baş dönmesi şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , nabız saptanıyor. Hastaya yapılan nazogastrik aspirasyonda taze kan gelmesi üzerine hızlı sıvı resüsitasyonuna başlanıyor. Bu hastada tanı ve tedavi amacıyla yapılması gereken en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- Acil üst gastrointestinal endoskopiCevap
- BAcil kolonoskopi
- CAbdominal bilgisayarlı tomografi anjiyografi
- DMezenterik anjiyografi
- ETeknesyum- işaretli eritrosit sintigrafisi
Cevap
Nazogastrik aspirasyonu pozitif olan ve hemodinamik instabilite gösteren hematokezyalı bir hastada en uygun bir sonraki adım acil üst gastrointestinal endoskopidir.
Üst gastrointestinal endoskopi seçeneği doğrudur çünkü hastada şok bulguları ile birlikte pozitif nazogastrik aspirat mevcuttur. Hematokezyalı hastaların yaklaşık %10-15'inde kanama odağı üst GİS'tir ve bu durum genellikle masif kanamayı, dolayısıyla yüksek morbidite/mortaliteyi işaret eder. Endoskopi, odağın kesinleşmesini ve anında tedavi edilmesini sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hemodinamik instabilitesi olan hematokezyalı hastalarda üst gastrointestinal sistem kanaması dışlanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s