Hipertansif acil durumlarda intravenöz infüzyon yoluyla kullanılan aşağıdaki direkt etkili… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hipertansif acil durumlarda intravenöz infüzyon yoluyla kullanılan aşağıdaki direkt etkili vazodilatörlerden hangisi, hem arteriyoller hem de venüller üzerinde dengeli bir gevşeme yaparak hem ön yükü ( $preload$ ) hem de art yükü ( $afterload$ ) birlikte azaltır?

A
Hidralazin
B
Minoksidil
Sodyum nitroprusidCevap
D
Diazoksit
E
Fenoldopam

Cevap

Sodyum nitroprusid, hem arterleri hem de venleri genişleterek hem ön yükü hem de art yükü azaltan dengeli bir vazodilatördür.

Sodyum nitroprusid, damar düz kaslarında nitrik oksit (

NO

) salınımı yaparak cGMP yolunu aktive eder. Bu mekanizma ile hem arteriyolleri hem de venülleri genişleterek kalbin ön yükünü (

preload

) ve art yükünü (

afterload

) eş zamanlı olarak azaltır. Bu dengeli etkisi onu hipertansif krizlerde ve kalp yetmezliği durumlarında avantajlı kılar.

Adım Adım Çözüm

Klinik ihtiyacı analiz etme

Soruda hem arteriyol hem de venül genişlemesi (dengeli vazodilatasyon) yapan ilaç istenmektedir.

Ön yükün (venöz dönüş) ve art yükün (arteriyel direnç) birlikte azaltılması bu dengeli etkiyi gerektirir.

İlaç mekanizmalarını karşılaştırma

Hidralazin, minoksidil ve diazoksit 'arteriyol selektif' vazodilatörlerdir; sodyum nitroprusid ise 'dengeli' bir vazodilatördür.

Sodyum nitroprusid nitrik oksit (

NO

) salarak her iki damar yatağını da etkiler.

Anahtar Kavram

Direkt etkili vazodilatörler arasında sodyum nitroprusid, hem arterleri (art yükü azaltır) hem de venleri (ön yükü azaltır) genişleten 'dengeli' bir profile sahiptir.

Daha Fazla Pratik

Sodyum nitroprusid infüzyonu sırasında gelişebilecek siyanür toksisitesinin klinik bulgularını ve tedavisini (sodyum tiyosülfat, hidroksokobalamin) gözden geçirin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru