Examkin

Soru

Zorluk: OrtaParatiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

1010 yaşında bir erkek çocuk, evre 44 kronik böbrek yetmezliği nedeniyle izlenmektedir. Son kontrollerinde bacak ağrısı ve halsizlik şikayetleri olan hastanın fizik muayenesinde boyu 3.3. persentilin altındadır. Bu hastada kemik metabolizması değerlendirildiğinde, beklenen laboratuvar bulguları aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Düşük kalsiyum, yüksek fosfor, yüksek paratiroid hormon (PTH)Cevap
  2. B
    Yüksek kalsiyum, düşük fosfor, yüksek paratiroid hormon (PTH)
  3. C
    Düşük kalsiyum, düşük fosfor, yüksek paratiroid hormon (PTH)
  4. D
    Düşük kalsiyum, yüksek fosfor, düşük paratiroid hormon (PTH)
  5. E
    Normal kalsiyum, düşük fosfor, normal paratiroid hormon (PTH)

Cevap

Düşük kalsiyum, yüksek fosfor ve yüksek PTH (paratiroid hormon) düzeyleri, kronik böbrek yetmezliğine bağlı sekonder hiperparatiroidizmin temel bulgularıdır.
Kronik böbrek yetmezliğinde (evre 4−54-5), glomerüler filtrasyon hızındaki düşüş nedeniyle serum fosforu yükselir (hiperfosfatemi). Aynı zamanda böbrekte aktif D vitamini sentezinin azalması ve kalsiyumun fosforla birleşerek çökmesi sonucu serum kalsiyumu düşer. Bu iki durum paratiroid bezini şiddetle uyararak sekonder hiperparatiroidizme yol açar. Bu nedenle düşük kalsiyum, yüksek fosfor ve yüksek PTH kombinasyonu beklenen bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunun analiz edilmesi
Hastada evre 44 kronik böbrek yetmezliği (KBY) mevcuttur; bu durum kemik mineral metabolizmasını doğrudan etkiler.
Böbrek fonksiyonlarının kaybı, fosforun idrarla atılımını engeller ve hiperfosfatemiye yol açar.
2
Vitamin D metabolizmasının değerlendirilmesi
Böbrekteki 1α1\alpha-hidroksilaz aktivitesi azaldığı için aktif D vitamini (1,25(OH)2D1,25(OH)_2D) sentezi düşer.
Aktif D vitamini düşüklüğü, bağırsaklardan kalsiyum emilimini azaltarak hipokalsemiye katkıda bulunur.
3
Paratiroid hormon yanıtının belirlenmesi
Yüksek serum fosforu ve düşük serum kalsiyumu, paratiroid bezlerini uyararak PTH salgısını artırır (Sekonder Hiperparatiroidizm).
Vücut, düşük kalsiyum düzeylerini normalize etmek için kemiklerden kalsiyum mobilizasyonunu artırmaya çalışır.

Anahtar Kavram

Kronik böbrek yetmezliğinde sekonder hiperparatiroidizm patofizyolojisi

Daha Fazla Pratik

Böbrek yetmezliği olan hastalarda gelişen osteodistrofi tiplerini (yüksek turnover vs düşük turnover) karşılaştıran soruları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Paratiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

Bu konudan daha fazla soru