Metisiline dirençli *Staphylococcus aureus* (MRSA) kaynaklı komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle tedavi altına alınan bir hastada, kullanılacak antibiyotiğin hem D-alanil-D-alanin terminaline bağlanarak peptidoglikan sentezini inhibe ettiği hem de bakteri hücre membran potansiyelini bozarak ikili etki mekanizması gösterdiği bilinmektedir. Ayrıca bu ilacın kullanımı sırasında EKG'de QTc uzaması riski nedeniyle hastanın kardiyak açıdan monitörize edilmesi önerilmiştir.
Buna göre, hastada kullanılması planlanan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
- TelavansinCevap
- BDaptomisin
- CVankomisin
- DLinezolid
- ESeftarolin
Cevap
Telavansin
Doğru yanıt olan telavansin, sentetik bir vankomisin derivesi olan lipoglikopeptiddir. Vankomisin gibi peptidoglikan sentezini D-alanil-D-alanin terminaline bağlanarak inhibe eder, ek olarak daptomisin gibi lipofilik kuyruğu ile hücre membranına yerleşerek membran depolarizasyonuna yol açar. Yan etki olarak EKG'de QTc uzaması yapabilmesi, teratojen olması ve tat alma bozuklukları yaratabilmesi klinik kullanımında onu diğer MRSA ilaçlarından ayıran önemli özelliklerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lipoglikopeptidlerin (Telavansin) ikili etki mekanizması ve spesifik yan etkileri
İpuçları
1
Aradığınız ilaç hem vankomisinin (hücre duvarı sentezi inhibisyonu) hem de daptomisinin (hücre membranı depolarizasyonu) etki mekanizmalarını tek bir molekülde birleştirmiştir.
2
Bu ilaç lipoglikopeptid sınıfındandır. Sınıfındaki diğer ilaçların aksine, EKG'de QTc uzamasına neden olduğu için kardiyak monitörizasyon gerektirir.
Daha Fazla Pratik
Daptomisinin pulmoner sürfaktan tarafından inaktive edildiği için MRSA pnömonisinde kontrendike olduğunu ancak telavansinin hastane kökenli pnömoni tedavisinde kullanılabildiğini hatırlayınız.
Alternatif Yöntem
Soruyu çözerken yan etki profilinden doğrudan eleme yapılabilir: Daptomisin CK yüksekliği yapar, linezolid trombositopeni ve serotonin sendromu yapar, vankomisin kırmızı adam sendromu yapar. MRSA tedavisinde kullanılıp spesifik olarak QTc uzatan ajan telavansindir.
Tahmini Süre:1m 0s