yaşında erkek çocuk; poliüri, polidipsi ve büyüme geriliği şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde boy ve ağırlığı persentilde saptanmış, kan basıncı mmHg (normal) olarak ölçülmüştür. Laboratuvar tetkiklerinde; serum mEq/L, mEq/L, mEq/L, kan gazında , mEq/L, mmHg saptanmıştır. İdrar analizinde idrar oranı (yüksek) olarak bulunmuştur. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Bartter SendromuCevap
- BGitelman Sendromu
- CLiddle Sendromu
- DDistal Renal Tübüler Asidoz (Tip 1)
- EProksimal Renal Tübüler Asidoz (Tip 2)
Cevap
Bartter Sendromu
Doğru yanıt olan Bartter Sendromu; erken yaşta büyüme geriliği, poliüri, hipokalemik metabolik alkaloz ve belirgin hiperkalsiüri ile karakterizedir. Hastanın klinik tablosu ve laboratuvar değerleri (yüksek idrar Ca/Kr oranı dahil) bu tanıyla tam uyumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Normal kan basıncı ile seyreden hipokalemik metabolik alkaloz tablolarında, idrar kalsiyum atılımı (Bartter'da yüksek, Gitelman'da düşük) en önemli ayırıcı tanı kriteridir.
Alternatif Yöntem
Laboratuvar verilerini hızlıca tararken önce pH'ya bakıp asidoz seçeneklerini elemek, ardından kan basıncına bakıp hipertansif tabloları elemek, en son idrar kalsiyumu ile kesin tanıya gitmek sınavda zaman kazandırır.
Tahmini Süre:1m 30s