Nöromusküler blokörlerin klinik kullanımında 'Faz I depolarizan blokaj' ile 'non-depolarizan blokaj' arasındaki farmakolojik farklar değerlendirildiğinde, süksinilkolin uygulanan bir hastada Faz I blokaj evresinde aşağıdaki özelliklerden hangisinin görülmesi beklenir?
- AAsetilkolinesteraz inhibitörü (neostigmin) uygulaması sonrası kas gevşemesinin hızla düzelmesi
- BTren-of-four (TOF) stimülasyonu sırasında ardışık uyarılarda kas yanıtının giderek azalması (fade)
- Cİlacın vücuttan eliminasyonunun esas olarak Hoffman eliminasyonu (non-enzimatik parçalanma) ile gerçekleşmesi
- İlacın uygulanmasını takiben kas gevşemesi başlamadan önce yaygın kas fasikülasyonlarının oluşmasıCevap
- EBlokajın sonlandırılması için spesifik bir şelatör olan Sugammadeks kullanımına ihtiyaç duyulması
Cevap
Süksinilkolin uygulanan bir hastada Faz I blokaj evresinde, kas gevşemesi öncesinde motor ünitelerin geçici aktivasyonu sonucu yaygın kas fasikülasyonları görülür.
Süksinilkolin, motor uç plaktaki nikotinik reseptörleri aktive eden bir agonisttir. İlaç reseptöre bağlandığında başlangıçta oluşturduğu yaygın depolarizasyon, klinik olarak motor ünitelerin düzensiz kasılmasına yani fasikülasyonlara neden olur. Bu durum, reseptörde uyarılma yapmadan doğrudan blokaj oluşturan non-depolarizan ajanlarla arasındaki en temel farklardan biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Depolarizan ve non-depolarizan blokajın klinik ve farmakolojik ayrımı
Alternatif Yöntem
Monitörizasyon yöntemlerini (TOF, tetanik uyarı) karşılaştırarak depolarizan blokajın özelliklerini diğerlerinden ayırt edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s