Suda boğulma (drowning) nedeniyle sudan çıkarılan, bilinci kapalı ve spontan solunumu olma… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Suda boğulma ( $drowning$ ) nedeniyle sudan çıkarılan, bilinci kapalı ve spontan solunumu olmayan $5$ yaşındaki bir çocukta, olay yerinde uygulanacak resüsitasyonun en öncelikli ve kritik basamağı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Heimlich manevrası ile akciğerlerdeki suyun tahliye edilmesi
Kurtarıcı ventilasyon (soluk) uygulanmasıCevap
C
Yalnızca göğüs kompresyonu ( $Hands-only$ $CPR$ ) başlanması
D
Damar yolu açılarak rutin profilaktik antibiyotik başlanması
E
Aspirasyon riskini azaltmak için nazogastrik tüp takılması

Cevap

Suda boğulma vakalarında en öncelikli müdahale kurtarıcı ventilasyon uygulanmasıdır.

Suda boğulma vakalarında meydana gelen morbidite ve mortaliteden birincil derecede sorumlu olan durum hipoksidir. Pediatrik İleri Yaşam Desteği (

PALS

) kılavuzlarına göre, boğulma sonucu solunumu olmayan hastalarda resüsitasyona

5

kurtarıcı soluk ile başlanması ve ventilasyona öncelik verilmesi en kritik adımdır.

Adım Adım Çözüm

Güvenli bir ortamda hastanın bilincini ve solunumunu kontrol et.

Hastanın solunumu olmadığı saptandı.

Resüsitasyon ihtiyacını belirlemek için ilk değerlendirme gereklidir.

5

kurtarıcı soluk (ventilasyon) ver.

Oksijenasyon başlatıldı.

Boğulma vakalarında birincil sorun hipoksi olduğu için ventilasyon önceliklidir.

Yanıt alınamazsa

15:2

(iki kurtarıcı) veya

30:2

(tek kurtarıcı) oranında KPR'ye devam et.

Dolaşım ve solunum desteği sağlandı.

Hipoksik arrestlerde solunum ve kompresyonun kombinasyonu hayati önem taşır.

Anahtar Kavram

Suda boğulma resüsitasyonunda ventilasyon önceliği

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru