Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkciğer Maligniteleri

6464 yaşında erkek hasta, 50 paket-yıl50 \text{ paket-yıl} sigara öyküsü, son 22 aydır artan öksürük ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi 124 mEq/L124 \text{ mEq/L}, serum osmolalitesi 255 mOsm/kg255 \text{ mOsm/kg} (düşük), idrar osmolalitesi ise 550 mOsm/kg550 \text{ mOsm/kg} (yüksek) olarak saptanıyor. Çekilen toraks BT'de hiler bölgede santral yerleşimli kitle izleniyor. Bu hastada en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Küçük hücreli karsinomCevap
  2. B
    Yassı hücreli (skuamöz) karsinom
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid tümör

Cevap

En olası tanı, santral yerleşimli kitle ve eşlik eden Uygunsuz ADH Sendromu bulguları nedeniyle küçük hücreli karsinomdur.
Küçük hücreli karsinom, akciğer kanserleri arasında Uygunsuz ADH Sendromu'na (SIADH) en sık yol açan türdür. Santral yerleşimli olması ve ağır sigara öyküsü klinik tabloyu tam olarak destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Hasta yaşlı, ağır sigara içicisi ve santral (hiler) yerleşimli kitleye sahip.
Sigara ve santral yerleşim bizi öncelikle küçük hücreli karsinom ve yassı hücreli karsinoma yönlendirir.
2
Laboratuvar bulgularını yorumla
Hiponatremi (124 mEq/L124 \text{ mEq/L}), düşük serum osmolalitesi ve yüksek idrar osmolalitesi Uygunsuz ADH Sendromu'nu (SIADH) gösterir.
Akciğer kanserlerinde paraneoplastik sendromlar ayırıcı tanıda kritiktir.
3
Tümör tipi ile paraneoplastik sendromu eşleştir
SIADH, en sık küçük hücreli akciğer kanserinde görülür.
Küçük hücreli karsinom, nöroendokrin orijinli olduğu için ektopik hormon üretimine (ADH, ACTH) en yatkın tümördür.

Anahtar Kavram

Küçük hücreli karsinom ve Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) birlikteliği.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Maligniteleri

Bu konudan daha fazla soru