Bir üroloji polikliniğinde tekrarlayan nefrolitiazis atakları nedeniyle takip edilen yaşındaki erkek hastanın yapılan tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi mg/dL (N: ), albumin g/dL ve parathormon (PTH) düzeyi pg/mL (N: ) olarak saptanıyor. Hastanın aile öyküsü sorgulandığında, babasının genç yaşta görme alanı kaybı nedeniyle beyin cerrahisi tarafından opere edildiği ve bir kardeşinde insülinoma tanısı olduğu öğreniliyor. Hastada eşlik edebilecek diğer patolojileri taramak amacıyla çekilen toraks BT'de ön mediastende cm'lik, düzgün sınırlı yumuşak doku kitlesi saptanıyor. Bu hastada saptanan mediastinal kitlenin en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
- Timik karsinoidCevap
- BTimoma
- CEktopik paratiroid adenomu
- DMedüller tiroid karsinomu
- EKüçük hücreli akciğer kanseri
Cevap
Timik karsinoid
Verilen vaka tipik bir Multipl Endokrin Neoplazi Tip 1 (MEN 1) tablosudur. Hastada primer hiperparatiroidizm (yüksek kalsiyum ve PTH), ailede hipofiz cerrahisi ve insülinoma öyküsü mevcuttur. MEN 1 sendromunda, klasik üçlüye (paratiroid, pankreatik NET, hipofiz) ek olarak ön mediastende yerleşen timik karsinoid tümörler ve bronşiyal karsinoidler görülebilir. Bu nedenle ön mediastende saptanan kitle için en olası tanı timik karsinoiddir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
MEN 1 (Wermer Sendromu) spektrumu ve timik karsinoid birlikteliği
Tahmini Süre:1m 30s