Altı yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve tetkiklerde aşağıdaki bulgular saptanıyor:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Güncel Boy | cm ( persentil) |
| Bir yıl önceki boy | cm |
| Güncel Ağırlık | kg ( persentil) |
| Kemik Yaşı | yaş |
| Anne Boyu | cm |
| Baba Boyu | cm |
Bu olgu ile ilgili yapılan klinik değerlendirmelerden hangisi doğrudur?
- Boy uzama hızı yaşına göre patolojik düzeyde düşük ( cm/yıl) olduğu için büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi gibi endokrin nedenler öncelikle araştırılmalıdır.Cevap
- BKemik yaşının takvim yaşından belirgin geri olması ve ağırlık persentilinin boya göre daha iyi korunması, öncelikle protein-enerji malnütrisyonunu düşündürür.
- CÇocuğun hedef boyu cm olarak hesaplandığı için mevcut boyu genetik potansiyeli ile uyumludur ve ailesel boy kısalığı lehine değerlendirilmelidir.
- DKemik yaşındaki yıllık gecikme ve normal ağırlık dağılımı, nihai boyun normal olacağı 'yapısal büyüme ve puberte gecikmesi' tanısı için yeterli ve spesifiktir.
- EBoyu persentilin altında olsa da vücut kitle indeksi normal sınırlarda kaldığı için patolojik bir durum düşünülmemeli, hasta yıl sonra kontrole çağrılmalıdır.
Cevap
Boy uzama hızı yaşına göre patolojik düzeyde düşük ( cm/yıl) olduğu için endokrin nedenler öncelikle araştırılmalıdır.
Doğru seçenekte belirtildiği üzere, yaşından puberteye kadar olan dönemde yıllık boy uzama hızının cm'nin altında olması (bu olguda cm/yıl) her zaman patolojiktir. Ayrıca çocuğun ağırlık persentilinin (), boy persentilinden () daha yüksek olması, kronik sistemik hastalıklardan ziyade büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi gibi endokrin bozuklukları işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Büyüme hızının patolojik olması ( cm/yıl) her zaman ileri tetkik gerektirir; ağırlığın boydan daha iyi korunması ise sistemik hastalıklardan ziyade endokrin nedenleri düşündürür.