Türkiye gibi Akut Romatizmal Ateş (ARA) açısından yüksek riskli bir bölgede yaşayan yaşındaki erkek hasta; her iki ayak bileği, dizler ve el bileklerinde yer değiştirmeyen ancak şiddetli olan ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş saptanırken, eklemlerde şişlik veya kızarıklık gözlenmiyor. Kardiyak oskültasyonda ve doğal, üfürüm saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde ESH mm/st, CRP mg/L ve ASO IU/mL ölçülüyor. Yapılan ekokardiyografide mitral kapakta morfolojik değişiklikler ile birlikte mm'lik pansistolik patolojik mitral yetersizliği saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve 2015 Jones kriterlerine göre değerlendirme aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Akut Romatizmal Ateş; yüksek riskli popülasyonda poliartralji ve subklinik kardit majör kriter olarak kabul edilir.Cevap
- BAkut Romatizmal Ateş; poliartralji minör kriterdir, hasta sadece bir majör (subklinik kardit) ve iki minör kriter ile tanı alır.
- CPost-streptokokal reaktif artrit; döküntü ve belirgin artrit yokluğu nedeniyle Jones kriterleri karşılanmaz.
- DOlası Akut Romatizmal Ateş; üfürüm duyulmadığı sürece kardit majör kriter değil, minör kriter olarak değerlendirilir.
- EJuvenil İdiopatik Artrit; yüksek ASO titresi tesadüfi olabilir, öncelikle kronik artrit gelişimi izlenmelidir.
Cevap
Akut Romatizmal Ateş; yüksek riskli popülasyonda poliartralji ve subklinik kardit majör kriter olarak kabul edilir.
Türkiye gibi yüksek riskli bölgelerde, 2015 Jones kriterlerine göre poliartralji (eklem şişliği olmaksızın çoklu eklem ağrısı) majör kriter olarak kabul edilir. Ayrıca, fizik muayenede üfürüm duyulmasa bile ekokardiyografide saptanan patolojik kapak yetersizliği 'subklinik kardit' tanımıyla majör kriterdir. Hastada 2 majör kriter ve yüksek ASO ile GAS enfeksiyonu kanıtı bulunduğu için tanı ARA'dır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
2015 Jones Kriterleri Güncellemesi (Yüksek Riskli Popülasyon Ayırımı)
Tahmini Süre:2m 0s