Examkin

Soru

Zorluk: KolayPlevra ve Mediasten Hastalıkları

Göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetleri olan bir hastada plevral kitle saptanmıştır. Yapılan immünohistokimyasal incelemede tümör hücrelerinin kalretinin, WT-1 ve **sitokeratin 5/65/6** ile pozitif boyandığı belirlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Malign mezotelyomaCevap
  2. B
    Akciğer adenokarsinomu
  3. C
    Soliter fibröz tümör
  4. D
    Küçük hücreli akciğer karsinomu
  5. E
    Metastatik renal hücreli karsinom

Cevap

Malign mezotelyoma
Malign mezotelyoma tanısında en güvenilir bulgulardan biri immünohistokimyasal profildir. Kalretinin, WT-1 ve Sitokeratin 5/65/6 (CK 5/65/6) plevral mezotelyoma hücrelerinde pozitif izlenirken, akciğer adenokarsinomu gibi ayırıcı tanıda yer alan epitelyal tümörlerde bu belirteçlerin negatif olması tanıyı doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik yerleşim ve temel bulguları değerlendir.
Plevral yerleşimli bir kitle mevcuttur.
Tanı plevranın primer veya sekonder tümörlerine odaklanmalıdır.
2
İmmünohistokimyasal (İHK) belirteç profilini analiz et.
Kalretinin(+), WT-1(+) ve Sitokeratin 5/65/6(+) saptanmıştır.
Bu panel mezotelyoma tanısı için en spesifik kombinasyondur.
3
Ayırıcı tanıdaki diğer seçenekleri ekarte et.
Adenokarsinom ve soliter fibröz tümör gibi seçeneklerin İHK profili uyumsuzdur.
Adenokarsinomda TTF-1/CEA, soliter fibröz tümörde CD34/STAT6 pozitifliği beklenir.

Anahtar Kavram

Malign mezotelyoma tanısında kullanılan spesifik immünohistokimyasal belirteçler (Kalretinin, WT-1, CK 5/65/6).

Daha Fazla Pratik

Mezotelyomanın asbest maruziyeti ile ilişkisini ve plevrayı bir 'zırh' gibi saran makroskobik görünümünü tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Plevra ve Mediasten Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru