yaşında erkek hasta, progresif nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın özgeçmişinden uzun yıllar gemi söküm tersanelerinde yalıtım işçisi olarak çalıştığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede sağ akciğer bazalinde matite ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Toraks BT incelemesinde plevrada diffüz, nodüler kalınlaşma ve plevral efüzyon izleniyor. Plevral biyopsinin histopatolojik incelemesinde epitelyoid karakterde tümör hücrelerinin plevral yüzeyde infiltratif gelişim gösterdiği görülüyor. Bu hastada ayırıcı tanıda öncelikle düşünülen malign mezotelyomayı akciğer adenokarsinomundan ayırt etmek için aşağıdaki immünohistokimyasal belirteçlerden hangisinin pozitif olması beklenir?
- CalretininCevap
- BTTF-1
- CCD15
- DCEA (Karsinoembriyonik Antijen)
- EMyogenin
Cevap
Malign mezotelyoma tanısında Calretinin pozitifliği beklenirken, TTF-1 ve CEA gibi belirteçlerin negatif olması tanı koydurucudur.
Malign mezotelyoma tanısında kullanılan en güvenilir pozitif belirteçler Calretinin, WT1 (Wilms Tümör 1), Sitokeratin ve D2-40'tır. Özellikle Calretinin, mezotelyomayı akciğer adenokarsinomundan ayırt etmede yüksek duyarlılığa sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Malign mezotelyoma ile akciğer adenokarsinomunun immünohistokimyasal ayırıcı tanısı.
Daha Fazla Pratik
Plevral efüzyonlarda Light kriterlerini (transuda-eksuda ayrımı) ve mezotelyomanın asbest dışı nedenlerini (eriyonit, radyasyon) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s