Soru

Zorluk: KolayPlevra Hastalıkları

5555 yaşında bir erkek hastada saptanan plevral efüzyondan alınan örneğin biyokimyasal analizi sonucunda sıvının transüda karakterinde olduğu belirlenmiştir. Bu hastada plevral efüzyonun gelişmesine yol açan en olası neden aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Konjestif kalp yetmezliğiCevap
  2. B
    Akciğer adenokanseri
  3. C
    Tüberküloz plörizisi
  4. D
    Parapnömonik efüzyon
  5. E
    Akciğer apsesi

Cevap

Konjestif kalp yetmezliği, plevral mesafede hidrostatik basıncı artırarak transüda niteliğinde sıvı birikimine neden olan en yaygın nedendir.
Plevra sıvısının transüda karakterinde olması, plevral yüzeylerin yapısal olarak normal olduğunu ancak hidrostatik basıncın artması (örn. kalp yetmezliği) veya onkotik basıncın azalması (örn. siroz, nefrotik sendrom) nedeniyle sıvı dengesinin bozulduğunu gösterir. Konjestif kalp yetmezliği, dünya genelinde transüdatif efüzyonların en sık nedenidir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra sıvısının karakterini belirle
Sıvı transüda olarak tanımlanmıştır.
Sıvı ayrımı, altta yatan hastalığın mekanizmasını (basınç dengesizliği vs. permeabilite artışı) anlamak için ilk adımdır.
2
Transüda nedenlerini hatırla
Başlıca nedenler konjestif kalp yetmezliği, siroz ve nefrotik sendromdur.
Transüda, plevral yüzeyin sağlam olduğu ancak sistemik faktörlerin (hidrostatik/onkotik basınç) değiştiği durumlarda oluşur.
3
Seçenekler arasından transüda nedenini seç
Konjestif kalp yetmezliği doğru seçenektir.
Diğer seçeneklerin tamamı plevral inflamasyon veya doğrudan tutulum ile karakterize eksüda nedenleridir.

Anahtar Kavram

Plevral efüzyonların transüda ve eksüda olarak sınıflandırılması ve etiyolojik ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Transüda/Eksüda ayrımında kullanılan Light kriterlerini (sıvı/serum protein ve LDH oranları) tekrar etmeniz önerilir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla