yaşında bir kız çocuk; nefes darlığı, çarpıntı ve eklem ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde ateş , kalp hızı /dakika, solunum sayısı /dakika olarak saptanmıştır. Oskültasyonda apekste derecesinde pansistolik üfürüm ve (galop ritmi) duyulmaktadır. Karaciğer sağ kot kavsinin cm altında, hassas olarak palpe edilmektedir. Laboratuvar incelemesinde ESH: mm/saat, CRP: mg/dL ve ASO: IU/mL bulunmuştur. Ekokardiyografide ağır mitral yetersizliği, sol ventrikül dilatasyonu ve perikardiyal efüzyon saptanmıştır.
Akut Romatizmal Ateş (ARA) tanısı konulan bu hasta için en uygun başlangıç anti-inflamatuar tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- AYüksek doz Aspirin ( mg/kg/gün)
- Oral Prednizolon ( mg/kg/gün)Cevap
- Cİntravenöz İmmünglobulin (IVIG)
- Dİndometazin ( mg/kg/gün)
- EDüşük doz Aspirin ( mg/kg/gün)
Cevap
Kalp yetersizliği bulguları olan ağır romatizmal kardit vakalarında oral prednizolon tedavisi en uygun yaklaşımdır.
Hastada saptanan taşikardi, galop ritmi, hepatomegali ve ekokardiyografideki ağır yetersizlik bulguları 'ağır kardit' ve 'kalp yetersizliği' tablosunu göstermektedir. Standart pediatrik yaklaşıma göre, kalp yetersizliği veya belirgin kardiyomegali eşlik eden Akut Romatizmal Ateş vakalarında başlangıç anti-inflamatuar tedavisi kortikosteroidler (örneğin mg/kg/gün prednizolon) olmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut Romatizmal Ateş'te anti-inflamatuar tedavi seçimi karditin ağırlığına (kalp yetersizliği varlığına) göre belirlenir.
Daha Fazla Pratik
Kardit vakalarında profilaksi süresinin sekel varlığına göre nasıl değiştiğini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s