Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDislipidemiler

Poliklinik kontrolünde değerlendirilen 55 yaşındaki erkek hastanın lipid paneli sonuçları aşağıdaki gibidir:

ParametreSonuç
Total Kolesterol240 mg/dL
HDL Kolesterol35 mg/dL
Trigliserid450 mg/dL

Laboratuvar raporunda LDL kolesterol düzeyi belirtilmemiş ve bu parametre için "Hesaplanamaz" notu düşülmüştür.

Bu durumun temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Trigliserid düzeyinin 400 mg/dL üzerinde olması nedeniyle Friedewald formülünün güvenilirliğini yitirmesiCevap
  2. B
    HDL kolesterol düzeyinin 40 mg/dL'nin altında olması durumunda formülün matematiksel hata vermesi
  3. C
    Total kolesterol değerinin 200 mg/dL sınırını aşması nedeniyle zorunlu direkt ölçüm gerekliliği
  4. D
    Trigliserid yüksekliğinde serumun lipemik olması nedeniyle spektrofotometrik ölçümün yapılamaması
  5. E
    VLDL kolesterolün hesaplanabilmesi için Total Kolesterol/HDL oranının 5'ten küçük olması gerekliliği

Cevap

Trigliserid düzeyinin 400 mg/dL üzerinde olması nedeniyle Friedewald formülünün güvenilirliğini yitirmesi
Rutin biyokimya laboratuvarlarında LDL kolesterol genellikle direkt ölçülmez, Friedewald formülü (LDL=TC−HDL−TG/5LDL = TC - HDL - TG/5) ile hesaplanır. Bu formülde TG5\frac{TG}{5} ifadesi VLDL kolesterolü temsil eder. Ancak bu varsayım, trigliserid düzeyinin 400 mg/dL'nin altında olduğu durumlar için geçerlidir. Trigliserid düzeyi 400 mg/dL'yi aştığında (sorudaki hastada 450 mg/dL), plazmada şilomikronlar ve beta-VLDL gibi partiküller artar, VLDL/TG oranı değişir ve formül LDL'yi yanlış (genellikle olduğundan düşük) hesaplar. Bu nedenle laboratuvarlar bu sınırın üzerindeki değerlerde hesaplama yapmaz ve direkt LDL ölçümü önerir.

Adım Adım Çözüm

1
Friedewald formülünü hatırla
LDL=Total Kolesterol−HDL−Trigliserid5LDL = Total\ Kolesterol - HDL - \frac{Trigliserid}{5}
LDL kolesterolü rutin pratikte hesaplamak için kullanılan standart yöntemdir.
2
Formüldeki VLDL varsayımını analiz et
Formül, VLDL kolesterolün trigliseridin beşte birine eşit olduğunu (VLDL=TG5VLDL = \frac{TG}{5}) varsayar.
Bu varsayım, trigliserid moleküllerinin yoğunluğu ile ilgilidir.
3
Hastanın trigliserid düzeyini sınır değer ile karşılaştır
Hasta TG: 450 mg/dL > Sınır: 400 mg/dL.
Trigliserid düzeyi 400 mg/dL'yi aştığında, şilomikronların varlığı ve VLDL bileşimindeki değişiklikler nedeniyle TG5\frac{TG}{5} oranı bozulur ve LDL yanlış hesaplanır.

Anahtar Kavram

Friedewald Formülü Kısıtlılıkları

İpuçları

1
LDL kolesterol genellikle direkt ölçülmez, diğer lipid parametreleri kullanılarak bir formülle hesaplanır.
2
Bu formül (Friedewald), VLDL kolesterolü tahmin etmek için Trigliserid değerini kullanır.
3
Trigliserid değeri çok yükseldiğinde (özellikle >400 mg/dL), VLDL tahmini bozulur ve formül geçersiz hale gelir.

Daha Fazla Pratik

Friedewald formülü geçersiz olduğunda LDL kolesterolün nasıl ölçüleceğini (direkt ölçüm) veya Non-HDL kolesterolün önemini araştırınız.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Dislipidemiler

Bu konudan daha fazla soru