Examkin

Soru

Zorluk: KolayKoroner Arter Hastalıkları

6262 yaşındaki erkek hasta, yaklaşık yarım saattir süregelen, sol omuz ve çeneye yansıyan, istirahatle geçmeyen baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise getirilmiştir. Hastanın özgeçmişinde kontrolsüz hipertansiyon ve sigara kullanımı mevcuttur. Fizik muayenede kan basıncı 150/95150/95 mmHg, nabız 9292/dakika ve solunum sayısı 1818/dakika olarak ölçülmüştür. Çekilen elektrokardiyogramda (EKG) II, aVLaVL, V5V_5 ve V6V_6 derivasyonlarında ST segment elevasyonu saptanmıştır. Bu klinik tabloya göre, miyokard enfarktüsünden sorumlu olan koroner arter aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sol anterior desendan arter (LAD)
  2. B
    Sağ koroner arter (RCA)
  3. Sirkumfleks arter (Cx)Cevap
  4. D
    Sağ marjinal arter
  5. E
    Diyagonal arter

Cevap

Miyokard enfarktüsünden sorumlu olan arter Sirkumfleks arterdir (Cx).
Sirkumfleks arter (Cx), sol ventrikülün lateral duvarını besleyen ana arterdir. EKG'de lateral duvarı gösteren derivasyonlar II, aVLaVL, V5V_5 ve V6V_6'dır. Bu hastada belirtilen derivasyonlardaki ST elevasyonu, Cx arterinin tıkanıklığına bağlı lateral miyokard enfarktüsünü (STEMI) işaret eder.

Adım Adım Çözüm

1
EKG derivasyonlarının anatomik lokalizasyonunu belirle.
II, aVLaVL, V5V_5 ve V6V_6 derivasyonları sol ventrikülün lateral duvarını temsil eder.
ST elevasyonunun görüldüğü derivasyonlar enfarktüsün yerini belirler.
2
Lateral duvarı besleyen koroner arteri tanımla.
Sol ventrikül lateral duvarının ana kanlanması Sirkumfleks arter (Cx) tarafından sağlanır.
Koroner arter anatomisi ile EKG bulguları arasında doğrudan ilişki vardır.
3
Diğer arterleri ekarte et.
LAD anterior (V1−V4V_1-V_4), RCA inferior (II,III,aVFII, III, aVF) bölgeden sorumludur.
Ayırıcı tanı için diğer derivasyon gruplarının bilinmesi gerekir.

Anahtar Kavram

EKG derivasyonları ile koroner arter beslenme alanlarının eşleştirilmesi.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Arter Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru