Kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) erken evrelerinden itibaren mineral metabolizması ve endokrin dengelerde önemli değişiklikler gözlenmektedir. Bu süreçte böbreğin endokrin fonksiyonlarında meydana gelen düzenlemelerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kalsitriol sentezindeki azalmanın erken nedenlerinden biri, kemikten salınan FGF-23'ün proksimal tübül hücrelerindeki 1α-hidroksilaz enzimini inhibe etmesidir.Cevap
- BHipoksi durumunda eritropoetin sentezi, korteks ve dış medulladaki proksimal tübül epitel hücreleri tarafından HIF-1α stabilizasyonu aracılığıyla gerçekleştirilir.
- CDüşük sodyumlu diyetle beslenen bireylerde, makula densa hücrelerinde NKCC2 aktivitesinin artması jukstaglomerüler hücrelerden renin salınımını doğrudan uyarır.
- DParatiroid hormon (PTH), distal kıvrımlı tübül hücrelerinde yer alan reseptörlerine bağlanarak 1α-hidroksilaz enzim aktivitesini ve kalsitriol üretimini artırır.
- EAfferent arteriyol duvarındaki baroreseptörlerin gerilmesi, jukstaglomerüler hücrelerde intrasellüler cAMP seviyesini artırarak renin salınımını tetikler.
Cevap
Kalsitriol sentezindeki azalmanın erken nedenlerinden biri, kemikten salınan FGF-23'ün proksimal tübül hücrelerindeki 1α-hidroksilaz enzimini inhibe etmesidir.
Kalsitriol sentezi, böbrek proksimal tübül hücrelerinde bulunan 1α-hidroksilaz enzimi tarafından kontrol edilir. Kronik böbrek yetmezliğinde, artan fosfat yüküne yanıt olarak kemikten salınan FGF-23, bu enzimi inhibe ederek kalsitriol sentezini azaltır. Bu durum, KBY'deki mineral ve kemik bozukluklarının en erken basamaklarından biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Böbrekte D vitamini aktivasyonunun (1α-hidroksilaz) humoral regülasyonu (FGF-23 ve PTH etkisi).
Daha Fazla Pratik
FGF-23'ün Klotho kofaktörü ile etkileşimini ve fosfat dengesindeki rolünü inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s