34 yaşında kadın hasta, son 6 aydır giderek artan hem katı hem de sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü ve özellikle geceleri ağza sindirilmemiş gıda artıkları gelmesi şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan baryumlu özofagus grafisinde özofagus gövdesinde dilatasyon ve distal uçta simetrik daralma ile karakterize "kuş gagası" (bird's beak) görünümü saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en duyarlı ve altın standart tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Özofagus manometrisiCevap
- BÜst gastrointestinal sistem endoskopisi
- C24 saatlik özofageal pH monitorizasyonu
- DToraks bilgisayarlı tomografisi
- EÖzofagus mukoza biyopsisi
Cevap
Akalazya tanısında en duyarlı ve altın standart yöntem, alt özofagus sfinkter basıncını ve peristaltik dalgaları ölçen özofagus manometrisidir.
Özofagus manometrisi, akalazyanın patofizyolojisinde yatan alt özofagus sfinkterinin (AÖS) yetersiz gevşemesini ve özofagus gövdesindeki peristaltizm kaybını sayısal verilerle kanıtlayan en duyarlı yöntemdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazya, alt özofagus sfinkterinin (AÖS) yutma sonrası gevşeyememesi ve özofagus gövdesinde peristaltizm kaybı ile karakterize bir hastalıktır; altın standart tanısı manometri ile konur.
İpuçları
1
Disfaji hem katı hem sıvı gıdalara karşı eş zamanlı başladıysa bir motilite bozukluğu düşünülmelidir.
2
Baryumlu grafideki 'kuş gagası' görünümü Akalazya için çok spesifiktir.
3
Özofagusun kasılma gücünü ve sfinkter basınçlarını ölçen test en doğru yanıtı verecektir.
Daha Fazla Pratik
Akalazya tanısı konan bir hastada pseudoakalazyayı dışlamak için mutlaka endoskopi yapılması gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 0s