günlük bir yenidoğan; ani gelişen dispne, beslenme güçlüğü ve siyanoz nedeniyle yoğun bakıma alınıyor. Fizik muayenesinde baş, boyun ve üst ekstremitelerin normal pembe renkte olduğu; ancak göbek seviyesinden itibaren vücudun alt yarısında ve bacaklarda belirgin siyanoz saptandığı (diferansiyel siyanoz) görülüyor. Ekokardiyografik incelemede patent duktus arteriozus () saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açan altta yatan morfolojik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort arkının duktus arteriozus girişinin proksimalinde daralmasıCevap
- BAort arkının duktus arteriozus girişinin distalinde daralması
- CAort ve pulmoner arterin ortak bir trunkus'tan köken alması
- DMitral kapak atrezisi ile birlikte seyreden sol ventrikül hipoplazisi
- EPulmoner arterin sol ventrikülden, aortun ise sağ ventrikülden çıkması
Cevap
Aort arkının duktus arteriozus girişinin proksimalinde daralması (İnfantil/Preduktal Aort Koarktasyonu)
Diferansiyel siyanoz, infantil (preduktal) aort koarktasyonunun patognomonik bir bulgusudur. Aortadaki darlık duktus arteriozus'un proksimalinde yer aldığı için, üst ekstremiteler sol ventrikülden gelen oksijenize kanla beslenirken; vücudun alt yarısı sağ ventrikülden PDA aracılığıyla gelen deoksijenize kanla beslenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnfantil (Preduktal) Aort Koarktasyonu ve Diferansiyel Siyanoz Mekanizması
Daha Fazla Pratik
Turner sendromu ile aort koarktasyonu arasındaki ilişkiyi ve eşlik eden biküspit aort kapağı sıklığını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s