yaşında erkek hastanın rutin sağlık taramasında serum düzeyi () saptanmıştır. Parmakla rektal muayenede prostat kıvamı doğal olarak değerlendirilmiş, belirgin nodül saptanmamıştır. Hastaya yapılan iğne biyopsisinde, bazı asinuslarda belirgin nükleollü atipik epitel hücreleri izlenmiştir. Yapılan immünhistokimyasal incelemede, bu asinusların çevresinde ile kesintili (discontinuous) boyanma saptanırken, lüminal hücrelerde () ile diffüz kuvvetli pozitiflik gözlenmiştir. Bu bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplaziCevap
- BProstatik adenokarsinom
- CAtipik adenomatöz hiperplazi
- DBazal hücreli hiperplazi
- EKronik granülomatöz prostatit
Cevap
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN)
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN), asinusları döşeyen hücrelerde karsinomdakine benzer nükleer atipi (irileşmiş nükleol) ile karakterizedir. Ancak adenokarsinomdan en önemli farkı, bazal hücre tabakasının varlığını sürdürüyor olmasıdır. İmmünhistokimyasal olarak p63 veya 34betaE12 gibi bazal hücre belirteçleri ile bu tabaka tipik olarak 'kesintili' (parçalı) şekilde boyanır. AMACR (P504S) ise hem karsinomda hem de HGPIN'de lüminal hücrelerde pozitif boyanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HGPIN ve Prostatik Adenokarsinom ayırıcı tanısında bazal hücre tabakasının (p63, 34betaE12) varlığı kritiktir.