Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid Hastalıkları

42 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden hafif halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesi normal sınırlarda saptanıyor. Laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda verilmiştir:

TetkikSonuçReferans Aralığı
TSHTSH7,5 mU/L7,5 \text{ mU/L}0,4−4,0 mU/L0,4 - 4,0 \text{ mU/L}
Serbest T4T_4 (sT4sT_4)1,1 ng/dL1,1 \text{ ng/dL}0,8−1,9 ng/dL0,8 - 1,9 \text{ ng/dL}

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Subklinik hipotiroidiCevap
  2. B
    Primer (aşikar) hipotiroidi
  3. C
    Sekonder (santral) hipotiroidi
  4. D
    Subklinik hipertiroidi
  5. E
    Ötiroid hasta sendromu

Cevap

Subklinik hipotiroidi
Subklinik hipotiroidi tanısı, serum TSH düzeyinin referans aralığının üzerinde olduğu ancak serbest tiroid hormonlarının (özellikle sT4sT_4) normal aralıkta kaldığı durumlar için kullanılır. Bu vakada TSH değeri 7,5 mU/L7,5 \text{ mU/L} ile yüksek, sT4sT_4 ise 1,1 ng/dL1,1 \text{ ng/dL} ile normal sınırlardadır.

Adım Adım Çözüm

1
TSH düzeyini değerlendir.
TSHTSH değeri 7,5 mU/L7,5 \text{ mU/L} olup referans aralığının (0,4−4,00,4 - 4,0) üzerindedir.
Primer tiroid yetmezliğinin en erken göstergesi TSH yükselmesidir.
2
Serbest T4T_4 (sT4sT_4) düzeyini değerlendir.
sT4sT_4 değeri 1,1 ng/dL1,1 \text{ ng/dL} olup normal referans aralığındadır.
Tiroid hormonlarının henüz düşmemiş olması tablonun aşikar (klinik) evreye geçmediğini gösterir.
3
Elde edilen verileri birleştirerek tanı koy.
Yüksek TSHTSH + Normal sT4sT_4 = Subklinik hipotiroidi.
Bu kombinasyon subklinik hipotiroidinin spesifik laboratuvar tanımıdır.

Anahtar Kavram

Subklinik hipotiroidi, serum TSH düzeyinin yüksek olmasına rağmen serbest T4 düzeyinin normal sınırlarda olmasıyla tanımlanan biyokimyasal bir durumdur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru