Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntimikrobiyal İlaçlar ve Direnç

4 yaşında, yüksek ateş, ense sertliği ve kusma şikayetleriyle acil servise getirilen bir çocuğun beyin omurilik sıvısı (BOS) örneğinin Gram boyamasında Gram pozitif diplokoklar görülmüştür. BOS kültüründe üreyen S.pneumoniaeS. pneumoniae suşunun penisilin MICMIC değeri 4 μg/mL4 \, \mu g/mL (dirençli) olarak saptanmıştır. Bu suşta saptanan yüksek düzeyli penisilin direncinin temel moleküler mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Penisilin bağlayan proteinlerde (PBP) yapısal değişiklikCevap
  2. B
    β\beta-laktamaz enzimi üretimi ile ilacın hidrolizi
  3. C
    Dış membran porin proteinlerinde azalma
  4. D
    Aktif efluks pompaları ile ilacın hücre dışına atılması
  5. E
    Peptidoglikan yan zincirindeki D-alanil-D-alanin yapısının değişimi

Cevap

Penisilin bağlayan proteinlerde (PBP) yapısal değişiklik
Doğru cevap olan 'Penisilin bağlayan proteinlerde (PBP) yapısal değişiklik', S.pneumoniaeS. pneumoniae bakterisinin penisiline karşı geliştirdiği temel direnç stratejisidir. Bu süreçte bakteri, çevredeki diğer streptokoklardan transformasyon yoluyla aldığı gen parçalarını kendi PBP genlerine entegre ederek 'mozaik genler' oluşturur. Sonuçta oluşan değişmiş PBP'lerin penisiline olan affinitesi (bağlanma isteği) azalır, bu da ilacın hücre duvarı sentezini engellemesini zorlaştırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablo ve mikrobiyolojik bulguları değerlendir.
Menenjit tablosu ve Gram pozitif diplokoklar, etkenin S.pneumoniaeS. pneumoniae olduğunu gösterir.
Diplokok yapısı pneumokoklar için karakteristiktir.
2
Direnç profilini analiz et.
MICMIC değerinin 4 μg/mL4 \, \mu g/mL olması, suşun penisiline yüksek düzeyde dirençli olduğunu doğrular.
TUS standartlarına göre pneumokoklarda penisilin direnç sınırları klinik tabloya göre değişse de bu değer kesin direnç göstergesidir.
3
Etken organizmaya özgü direnç mekanizmasını belirle.
S.pneumoniaeS. pneumoniae'de penisilin direnci PBP (PBP1a, 2b, 2x) değişikliği ile gerçekleşir.
Pneumokoklar β\beta-laktamaz üretmezler; direnç genetik materyal değişimi (transformasyon) ve mozaik gen oluşumu ile gelişir.

Anahtar Kavram

Pneumokoklarda Mozaik PBP Yapısı ve Penisilin Direnci
Bu soruyu puanla

Konular

Antimikrobiyal İlaçlar ve Direnç

Bu konudan daha fazla soru