yaşında erkek hasta, ani başlayan ve sol kola yayılan şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Yatışının . saatinde ani kardiyak arrest gelişen ve yapılan tüm müdahalelere rağmen kurtarılamayan hastanın otopsisinde, kalp kesitlerinde etkilenen miyokard bölgesinde makroskobik olarak sadece hafif bir solukluk izlenmektedir. Bu hastanın miyokard dokusunun mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Belirgin koagülasyon nekrozu, nükleer piknoz ve erken nötrofil infiltrasyonuCevap
- BYoğun makrofaj infiltrasyonu ve ölü miyositlerin fagositozu
- Cİyi gelişmiş granülasyon dokusu ve neovaskülarizasyon
- DKontraksiyon bantları ile birlikte sadece yoğun dalgalı lifler (wavy fibers)
- EHücre dışı yoğun kollajen birikimi ve dens fibröz skar dokusu
Cevap
Miyokard enfarktüsü sonrası 12-24. saatlerde mikroskobik olarak belirgin koagülasyon nekrozu, nükleer piknoz ve erken nötrofil infiltrasyonu izlenir.
Miyokard enfarktüsü sonrasındaki . saatlik dilimde, miyositlerde koagülasyon nekrozu tam olarak oturur; nükleuslar küçülür (piknoz) ve sitoplazma daha eozinofilik hale gelir. Bu evrede nötrofiller damar dışına çıkarak nekrotik alana göç etmeye başlar. Makroskobik olarak ise sadece hafif bir solukluk veya renk değişikliği fark edilebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miyokard enfarktüsünde histopatolojik değişikliklerin kronolojik sırası
Daha Fazla Pratik
Miyokard enfarktüsünün ilk 24 saati içindeki ölümlerin en sık nedeninin aritmiler olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:45s