gün önce biyoprotez kapak replasmanı yapılan ve total parenteral nütrisyon (TPN) desteği alan yaşındaki erkek hastada yüksek ateş ve genel durum bozukluğu gelişiyor. Yapılan ekokardiyografide protez kapak üzerinde vejetasyon saptanıyor. Kan kültüründen izole edilen maya mantarı Cornmeal-Tween agarda incelendiğinde; 'adaçayı' (sage brush) benzeri görünüm oluşturan kıvrımlı yalancı hifler ve bu hiflerin uçlarında büyük blastokonidyumlar gözleniyor.
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları temel alındığında, etken olması en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- ACandida albicans
- BCandida glabrata
- Candida parapsilosisCevap
- DCandida krusei
- ECandida tropicalis
Cevap
Vakadaki klinik ipuçları (protez kapak, TPN kullanımı) ve laboratuvar bulgusu (Cornmeal agarda 'adaçayı' görünümü) etkenin Candida parapsilosis olduğunu göstermektedir.
Doğru yanıt olan Candida parapsilosis, total parenteral nütrisyon (TPN) alan hastalarda ve damar içi kateteri olanlarda en sık izole edilen non-albicans türlerden biridir. Mikrobiyolojik tanıda mısır unlu (Cornmeal) agarda oluşturduğu 'adaçayı' veya 'kibrit çöpü' benzeri psödohif morfolojisi patognomoniktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida parapsilosis; özellikle damar içi kateterler, protez kapaklar ve TPN kullanımı ile ilişkilidir; Cornmeal agarda 'adaçayı' görünümü ile tanınır.