yaşında erkek hasta, retrosternal yanıcı tarzda ağrı şikayetiyle acil servise getirilmiş; çekilen EKG'de derivasyonlarında elevasyonu izlenmiştir. Akut ön duvar miyokard enfarktüsü tanısıyla takibe alınan hastada, semptomların başlangıcından saat sonra dirençli ventriküler taşikardi ve ardından kardiyak arrest gelişmiştir. Resüsitasyona yanıt vermeyen hastanın otopsisinde, sol ventrikül anterior duvarında makroskobik olarak soluk benekli () bir alan saptanmıştır. Bu hastadan alınan miyokard kesitlerinin mikroskobik incelemesinde saptanması en muhtemel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AMiyositlerde sarkoplazmik vakuolizasyon ve dalgalı lif (wavy fiber) görünümü
- Belirgin koagülasyon nekrozu ve yoğun nötrofil infiltrasyonuCevap
- CNekrotik alanların marjinlerinden başlayan yaygın makrofaj fagositozu
- DBol kapiller damar ve fibroblast içeren granülasyon dokusu oluşumu
- EEnfarkt alanında yaygın likefaksiyon nekrozu ve nötrofil birikimi
Cevap
Belirgin koagülasyon nekrozu ve yoğun nötrofil infiltrasyonu
Miyokard enfarktüsü sonrası gün ( saat) arasında miyokard dokusunda makroskobik olarak soluk bir beneklenme () izlenir. Mikroskobik incelemede ise nukleus ve çizgilenmelerin kaybolduğu tam koagülasyon nekrozu ve dokuya yoğun bir nötrofil infiltrasyonunun eşlik ettiği görülür. . saat bu değişikliklerin en belirgin olduğu zaman dilimine denk gelmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miyokard enfarktüsü kronolojisi: gün periyodu
Alternatif Yöntem
Zamanlama sorularında klinik seyirdeki komplikasyonları düşünmek (örneğin 3. günde perikardit, 7. günde rüptür riski) mikroskobik hücre tipini (nötrofil vs makrofaj) tahmin etmede yardımcı olabilir.
Tahmini Süre:1m 0s