yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta, son aylarda giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Solunum fonksiyon testlerinde zorlu vital kapasitede () belirgin azalma ve oranının % (normal/artmış) olduğu saptanıyor. Akciğer biyopsisinde, alveol boşlukları içerisinde bol miktarda ince granüler kahverengi pigment içeren makrofaj birikimi ve alveol duvarlarında hafif kalınlaşma izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Deskuamatif interstisyel pnömoniCevap
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CSarkoidoz
- DHipersensitivite pnömonisi
- ESentriasiner amfizem
Cevap
Deskuamatif interstisyel pnömoni
Deskuamatif interstisyel pnömoni seçeneği doğrudur çünkü hastanın yoğun sigara öyküsü, restriktif SFT bulguları ve biyopsisinde izlenen alveol içi 'sigara içicisi makrofajları' birikimi bu tanı için klasiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Deskuamatif interstisyel pnömoni (DIP), sigara içenlerde görülen ve alveol boşluklarında bol miktarda makrofaj birikimi ile seyreden interstisyel bir akciğer hastalığıdır.
İpuçları
1
SFT bulgularına bakarak hastalığın obstrüktif mi yoksa restriktif mi olduğuna karar verin.
2
Hastanın sigara öyküsü ile alveol içi kahverengi pigmentli makrofaj birikimi arasındaki ilişkiyi düşünün.
Daha Fazla Pratik
Respiratuar bronşiyolit ilişkili interstisyel akciğer hastalığı (RB-ILD) ile DIP arasındaki histopatolojik farkları gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s