yaşında Burkitt lenfoma tanılı bir çocuk, kemoterapi başlanmasından saat sonra idrar miktarında azalma, bulantı ve halsizlik şikayetleriyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde hafif dehidratasyon bulguları saptanıyor ancak yeterli hidrasyona rağmen oligürisi devam ediyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin mg/dL'den mg/dL'ye yükseldiği saptanıyor.
Hastanın idrar tetkik sonuçları aşağıdaki gibidir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| İdrar Sodyumu | mEq/L |
| İdrar Kreatinini | mg/dL |
| İdrar Ürik Asidi | mg/dL |
| İdrar Osmolalitesi | mOsm/kg |
| FENa |
Bu hastadaki akut böbrek yetmezliğinin en olası patogenezini (akut ürik asit nefropatisi) aşağıdakilerden hangisi en güçlü destekler?
- İdrar ürik asit / kreatinin oranının olmasıCevap
- BFraksiyone sodyum ekskresyonunun (FENa) 'den büyük olması
- Cİdrar sodyumunun mEq/L'den yüksek olması
- Dİdrar osmolalitesinin plazma osmolalitesine yakın (izostenürik) olması
- ESerum ürik asit düzeyinin mg/dL saptanması
Cevap
İdrar ürik asit / kreatinin oranının olması
Doğru seçenek olan 'İdrar ürik asit / kreatinin oranının 2 olması', Tümör Lizis Sendromu'nda (TLS) böbrek yetmezliğinin mekanizması olan tübüler lümenlerdeki ürik asit kristal çökelmesini (obstrüksiyonu) doğrudan yansıtır. TLS vakalarında bu oranın 'ın üzerinde olması, böbrek hasarının primer olarak ürik asit yüksekliğine bağlı olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut Ürik Asit Nefropatisi Tanısal İndeksi
Tahmini Süre:2m 0s