4 yaşında, palyatif Blalock-Taussig (BT) şantı bulunan siyanotik bir çocuk hastada, diş et… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$4$ yaşında, palyatif $Blalock$ - $Taussig$ ( $BT$ ) şantı bulunan siyanotik bir çocuk hastada, diş eti dokusunun manipülasyonunu gerektiren bir dental işlem planlanmaktadır. Bu hastada infektif endokardit ( $İE$ ) profilaksisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

İşlemden $30$ - $60$ dakika önce $50$ mg/kg dozunda oral amoksisilin verilmelidir.Cevap
B
Bu hastada sadece sistolik üfürümün şiddeti $3/6$ ve üzerinde ise profilaksi endikedir.
C
Palyatif şantlı hastalarda sadece siyanotik kriz öyküsü varsa profilaksi uygulanmalıdır.
D
Cerrahi olarak palyatif şant uygulanan hastalarda profilaksi sadece ilk $6$ ay gereklidir.
E
Profilaksi için penisilin alerjisi olmasa bile intravenöz vankomisin tercih edilmelidir.

Cevap

Yüksek riskli siyanotik kalp hastalığı olan bu çocukta, dental işlemden

30

60

dakika önce

50

mg/kg dozunda oral amoksisilin uygulanmalıdır.

Palyatif şantı olan siyanotik doğumsal kalp hastalıkları, İnfektif Endokardit (İE) açısından yüksek riskli kabul edilir. Diş eti manipülasyonu yapılacak olan bu hastada, işlemden

30

60

dakika önce oral amoksisilin ile profilaksi yapılması güncel kılavuzlara göre en doğru yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

Hastanın risk kategorisini belirle.

Palyatif şantlı (BT şantı) siyanotik doğumsal kalp hastalığı 'yüksek risk' grubuna girer.

Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA) kılavuzlarına göre siyanotik defektler İE açısından en yüksek riskli gruptur.

Planlanan girişimin profilaksi gerektirip gerektirmediğini değerlendir.

Diş eti manipülasyonu gerektiren dental işlemler yüksek riskli girişimdir.

Mukoza bütünlüğünün bozulduğu dental işlemler bakteriyemi riskini artırır.

Uygun antibiyotik profilaksisi rejimini seç.

İşlemden

30

60

dakika önce

50

mg/kg (maksimum

2

g) oral amoksisilin seçilir.

Amoksisilin, dental işlemlerle ilişkili oral floraya (Viridans streptokoklar) karşı en etkili ve standart ajandır.

Anahtar Kavram

İnfektif endokardit profilaksisi endikasyonları

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru