Soru

Zorluk: OrtaYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

77 yaşında bir erkek çocuk, saçlı deride kaşıntılı ve saç dökülmesinin eşlik ettiği dairesel bir lezyon nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede saçların birkaç milimetre yukarıdan kırıldığı gözleniyor. Wood lambası ile yapılan incelemede lezyonlu bölgede parlak yeşil floresans saptanıyor. Saç örneğinin mikroskobik incelemesinde saç şaftının dış kısmında sporların dizildiği (ektotriks) görülüyor. Bu hastada en olası etkenin kültürdeki mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Kalın duvarlı, çok hücreli, mekik (iğ) şeklinde makrokonidilerCevap
  2. B
    İnce duvarlı, düz yüzeyli, lobut (tokmak) şeklinde makrokonidiler
  3. C
    Bol mikrokonidi ve nadir görülen kalem şeklinde makrokonidiler
  4. D
    Kısa hifler ve maya hücrelerinden oluşan "spagetti ve köfte" görünümü
  5. E
    Dallanan septalı hifler ve artrokonidi zincirleri

Cevap

Kalın duvarlı, çok hücreli ve mekik (iğ) şeklinde makrokonidiler
Soruda tanımlanan parlak yeşil floresans veren ektotriks tipi saç enfeksiyonu tipik olarak MicrosporumMicrosporum türleri (en sık M.M. caniscanis) tarafından oluşturulur. Bu cinsin kültürdeki mikroskobik incelemesinde kalın duvarlı, çok hücreli (genellikle 66-1212 hücreli) ve her iki ucu sivri mekik (iğ) şeklinde makrokonidiler görülmesi karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların (Tinea capitis) ve Wood lambası sonucunun değerlendirilmesi
Parlak yeşil floresans ve ektotriks tipi saç tutulumu, etkenin Microsporum cinsi olduğunu gösterir.
Microsporum türleri (özellikle M. canis) Wood lambasında karakteristik yeşil floresans veren ve saçın dışını tutan (ektotriks) ana dermatofit grubudur.
2
Etkenin kültürel morfolojisinin belirlenmesi
Microsporum cinsi mantarlar, mikroskobik olarak kalın duvarlı, septalı ve mekik şeklinde makrokonidiler ile tanınır.
Dermatofitlerin cins düzeyinde ayrımı (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) makrokonidilerin şekil ve duvar özelliklerine göre yapılır.

Anahtar Kavram

Dermatofitlerin Wood lambası özellikleri ve makrokonidi morfolojisi ile ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla