Yoğun bakım ünitesinde invaziv kandidiyazis nedeniyle takip edilen yaşındaki bir erkek hastada, eşlik eden dekompanse siroz (- ) mevcuttur. Antifungal tedavi planlanırken, ekinokandin grubu ilaçlar arasında plazmada non-enzimatik spontan kimyasal bozunma (yarı ömürlü bozunma) ile elimine edildiği için karaciğer yetmezliğinden etkilenmeyen ve doz modifikasyonu gerektirmeyen en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?
- AKaspofungin
- BMikafungin
- AnidulafunginCevap
- DFlusitozin
- Eİtrakonazol
Cevap
Ağır karaciğer yetmezliği olan hastada doz ayarı gerektirmeyen ve spontan kimyasal bozunma ile elimine olan ekinokandin anidulafungindir.
Anidulafungin, diğer ekinokandinlerden farklı olarak karaciğerde enzimatik bir metabolizmaya uğramaz. Plazmada fizyolojik pH ve vücut ısısında kendiliğinden (spontan) halka açılması (chemical degradation) yoluyla inaktif ürünlere dönüşür. Bu benzersiz farmakokinetik özellik, ilacın ağır karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda doz değişikliği yapılmadan kullanılabilmesine olanak tanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anidulafungin'in non-enzimatik eliminasyonu
Daha Fazla Pratik
Ekinokandinlerin antifungal etki mekanizması olan beta-1,3-glukan sentaz inhibisyonunu ve bu enzim sisteminin mantar hücre duvarındaki önemini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 40s