yaşında kadın hasta, zaman zaman olan çarpıntı ve göğüs ağrısı yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede apekste mezosistolik (mid-sistolik) klik ve ardından gelen geç sistolik üfürüm duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Mitral kapak prolapsusuCevap
- BMitral darlığı
- CAort darlığı
- DMitral yetmezliği
- EAort yetmezliği
Cevap
Mezosistolik klik ve geç sistolik üfürüm bulguları olan hastada en olası tanı mitral kapak prolapsusudur.
Mitral kapak prolapsusu olan hastalarda, sistol sırasında mitral kapak yaprakçıklarının sol atriyuma doğru çökmesi ve korda tendineaların ani gerilmesi sonucu 'mezosistolik klik' sesi oluşur. Kliğin hemen ardından gelen üfürüm ise kapağın tam kapanamamasına bağlı gelişen geç sistolik yetmezlik üfürümüdür. Genç kadın hastalarda sık görülmesi ve çarpıntı şikayeti ile başvurulması tipik bir klinik senaryodur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mitral Kapak Prolapsusu (MVP) Oskültasyon Bulguları
İpuçları
1
Üfürümün zamanlamasına (sistolün sonu) ve eşlik eden ek sese (klik) odaklanın.
2
Klik sesi genellikle korda tendineaların gerilmesiyle oluşur ve ardından bir yetmezlik üfürümü gelir.
Daha Fazla Pratik
MVP hastalarında ayağa kalkma veya Valsalva manevrasının klik ve üfürümün zamanlamasını (S1'e yaklaşması) nasıl etkilediğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s