Examkin

Soru

Zorluk: KolayBoyun Travmaları

Boyun bölgesine penetran yaralanma ile başvuran bir hastada, aşağıdakilerden hangisi ileri bir görüntüleme tetkiki planlamadan doğrudan acil cerrahi eksplorasyon yapılmasını gerektiren 'hard sign' (kesin bulgu) olarak kabul edilir?

  1. Genişleyen veya pulsatil karakterde hematomCevap
  2. B
    Yaralanma bölgesinde stabil ve küçük hematom
  3. C
    İzole ses kısıklığı (disfoni)
  4. D
    Tükürükte eser miktarda kan görülmesi
  5. E
    Fizik muayenede saptanan hafif düzeyde cilt altı amfizemi

Cevap

Genişleyen veya pulsatil karakterde hematom
Genişleyen veya pulsatil hematom, aktif arteriyel kanamanın veya psödoanevrizmanın klinik bir göstergesidir. Boyun travmalarında 'hard sign' olarak tanımlanan bu durum, hastanın stabilizasyonu sağlandıktan sonra (veya stabilizasyonun bir parçası olarak) ileri tetkik yapılmaksızın acil ameliyathaneye alınmasını gerektirir.

Adım Adım Çözüm

1
Penetran boyun travmasında bulguları sınıflandır.
Bulgular 'Hard Signs' (Kesin Bulgular) ve 'Soft Signs' (Yumuşak Bulgular) olarak ikiye ayrılır.
Cerrahi önceliği belirlemek için bu ayrım kritiktir.
2
'Hard Sign' varlığını kontrol et.
Aktif fışkırır tarzda kanama, genişleyen hematom, üfürüm/tril, yaradan hava çıkışı gibi bulgular saptanır.
Bu bulgular hayati organ yaralanmasının kesin kanıtıdır.
3
Tedavi kararını ver.
Hard sign varlığında tetkiklerle vakit kaybetmeden acil cerrahi eksplorasyona geçilir.
Gecikme mortaliteyi artırır.

Anahtar Kavram

Boyun travmalarında 'Hard Signs' (Kesin Bulgular) doğrudan cerrahi eksplorasyon endikasyonudur.

İpuçları

1
Boyun travmalarında hangi bulguların 'hemen ameliyat' dediğini hatırlayın.
2
Arteriyel yaralanmayı düşündüren nabız yokluğu, üfürüm veya aktif fışkırır tarzda kanama 'kesin bulgu'dur.

Daha Fazla Pratik

Boyun zonlarını (Zon I, II, III) ve her zon için cerrahi yaklaşım farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Boyun Travmaları

Bu konudan daha fazla soru