Examkin

Soru

Zorluk: KolayZehirlenmeler

55 yaşındaki bir kız çocuk, evlerinin bahçesinde babasına ait tarım ilaçlarıyla (organofosfatlar) oynadıktan yaklaşık 22 saat sonra acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; ağızda belirgin salya artışı, yaygın terleme, karın ağrısı, her iki gözde toplu iğne başı pupilla (miyozismiyozis) ve kalp hızının 70/dakika70/dakika (bradikardibradikardi) olduğu gözleniyor. Bu hastadaki klinik bulguların bütünü aşağıdaki zehirlenme tablolarından (toksidrom) hangisi ile tanımlanır?

  1. Kolinerjik sendromCevap
  2. B
    Antikolinerjik sendrom
  3. C
    Sempatomimetik sendrom
  4. D
    Serotonin sendromu
  5. E
    Ekstrapiramidal sendrom

Cevap

Hastada görülen miyozis, hipersalivasyon ve bradikardi bulguları kolinerjik sendrom (toksidrom) ile uyumludur.
Kolinerjik sendrom; miyozis (toplu iğne başı pupilla), bradikardi, aşırı tükürük salgısı, terleme, kusma ve ishal gibi 'ıslak' bulgularla karakterizedir. Organofosfatlı tarım ilaçları asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek bu tabloya yol açan en yaygın ajanlardır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların (miyozis, salya artışı, bradikardi) analiz edilmesi
Parasempatik sinir sisteminin aşırı aktivasyonu saptanmıştır.
Bu bulgular 'SLUDGE' veya 'DUMBELS' olarak bilinen kolinerjik aşırılık belirtileridir.
2
Etiyolojik ajanın (organofosfat) etki mekanizması ile ilişkilendirilmesi
Asetilkolinesteraz enziminin inhibisyonuna bağlı asetilkolin birikimi.
Organofosfatlar enzimi inhibe ederek sinapslarda asetilkolin miktarını artırır ve kolinerjik reseptörleri sürekli uyarır.
3
Tablonun isimlendirilmesi
Kolinerjik sendrom tanısı konulur.
Tanımlanan tüm bulgular bu sendromun klasik bileşenleridir.

Anahtar Kavram

Toksidrom Tanıma: Kolinerjik Sendrom

Daha Fazla Pratik

Kolinerjik sendromun spesifik antidotu olan atropinin tedavi dozunu ve 'atropinizasyon' kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Zehirlenmeler

Bu konudan daha fazla soru