Prenatal . hafta ultrasonografisinde sol böbrekte evre hidronefroz saptanan bir erkek bebek, postnatal . ayında kontrole getiriliyor. Yapılan ultrasonografide sol böbrek pelvisi mm, sol üreter ise mesane girişine kadar tüm trasesi boyunca mm genişlemiş olarak izleniyor. Mesane normal yapıda saptanıyor. Çekilen işeyerek sistoüretrografide (VCUG) mesane konturları düzgün olup vezikoüreteral reflü saptanmıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer obstrüktif megaüreterCevap
- BÜreteropelvik bileşke darlığı
- CPosterior üretral valv
- DVezikoüreteral reflü
- EÜreterosel
Cevap
Primer obstrüktif megaüreter
Hidroüreteronefroz (böbrek ve üreter genişlemesi) varlığında, VCUG ile reflünün dışlanması durumunda en olası tanı üreterovezikal bileşke seviyesindeki tıkanıklığa bağlı gelişen primer obstrüktif megaüreterdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Üreterovezikal bileşke darlığı (Megaüreter) tanısında üreter dilatasyonu varlığı ve VCUG'da reflü izlenmemesi en kritik ipuçlarıdır.
İpuçları
1
Üreterin mesaneye kadar genişlemiş olması tıkanıklığın mesane girişinde olduğunu düşündürür.
2
VCUG'un normal olması, üreterdeki genişlemenin aşağıdan yukarıya kaçan idrardan kaynaklanmadığını (reflü olmadığını) gösterir.
Daha Fazla Pratik
Primer obstrüktif megaüreter tanısını kesinleştirmek ve operasyon kararını vermek için diüretikli renal sintigrafi (MAG3) planlanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 15s