yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan ve bol miktarda olan parlak kırmızı renkli kan kusma (hematemez) şikayetiyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde yenidoğan döneminde sepsis nedeniyle umbilikal venöz kateterizasyon uygulandığı ve omfalit geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika, solunum sayısı /dakika olarak saptanıyor. Batın muayenesinde karaciğer ele gelmiyor, ancak dalak kot altında cm, sert kıvamda palpe ediliyor. Asit saptanmayan hastada laboratuvar tetkiklerinde karaciğer fonksiyon testleri normal, ancak hafif trombositopeni saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Özofagus varis kanamasıCevap
- BPeptik ülser perforasyonu
- CMeckel divertikülü kanaması
- DMallory-Weiss yırtığı
- EHemorajik gastrit
Cevap
Özofagus varis kanaması (Ekstrahepatik portal ven trombozuna ikincil)
Doğru seçenek olan özofagus varis kanaması, özellikle yenidoğan döneminde göbek kateterizasyonu öyküsü olan çocuklarda, portal ven trombozu sonrası gelişen portal hipertansiyonun en karakteristik sonucudur. Karaciğer fonksiyonlarının korunmuş olması ve fizik muayenede sadece dalak büyüklüğünün (izole splenomegali) saptanması, tıkanıklığın karaciğer öncesinde (pre-hepatik) olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ekstrahepatik Portal Ven Trombozu ve Varis Kanaması
Daha Fazla Pratik
Portal ven trombozlu çocuklarda üst GİS endoskopisi ile varislerin değerlendirilmesi ve profilaktik yaklaşımları inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s