Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3232 haftalık olarak sezaryen ile doğan bir prematüre bebek; doğum sonrası radyant ısıtıcı altında kurulanıp stimüle edilmesine rağmen solunumunun yüzeyel ve düzensiz (gasping) olduğu, kalp hızının 85 atım/dakika85\text{ atım/dakika} olduğu gözleniyor. Pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmasına karar verilen bu bebekte, başlangıç oksijen konsantrasyonu ve 10.10. dakikadaki hedef SpO2SpO_2 değeri aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. A
    %21\%21 Oksijen; %80−85\%80-85
  2. %21−30\%21-30 Oksijen; %85−95\%85-95Cevap
  3. C
    %30−40\%30-40 Oksijen; %90−95\%90-95
  4. D
    %100\%100 Oksijen; %85−95\%85-95
  5. E
    %21−30\%21-30 Oksijen; %80−85\%80-85

Cevap

Başlangıçta %21-30 oksijen kullanılmalı ve 10. dakikada %85-95 SpO2 hedeflenmelidir.
NRP 8. edisyon güncel rehberine göre, 35 haftanın altında doğan prematüre bebeklerde pozitif basınçlı ventilasyona başlanırken başlangıç oksijen konsantrasyonu %21-30 olarak ayarlanmalıdır. Ayrıca rehberde belirtilen hedef SpO2 tablosuna göre, doğumdan sonraki 10. dakikada bebeğin oksijen doygunluğunun %85-95 aralığında olması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Gebelik haftasını değerlendir.
Bebek 32 haftalık (35 haftanın altında) olduğu için prematüre kategorisindedir.
NRP rehberinde başlangıç oksijen konsantrasyonu gebelik haftasına göre (35 hafta sınırı) değişmektedir.
2
Başlangıç oksijen konsantrasyonunu belirle.
35 haftanın altındaki bebeklerde PBV için başlangıç oksijeni %21-30 aralığında seçilir.
Prematürelerde düşük oksijen ile başlamak, hiperoksinin neden olabileceği oksidatif hasarı önler.
3
Doğum sonrası SpO2 hedeflerini hatırla.
10. dakika sonunda beklenen hedef SpO2 aralığı %85-95'tir.
Yenidoğanların postnatal dönemde fetal dolaşımdan normal dolaşıma geçişi kademelidir ve hedefler zamana bağlıdır.

Anahtar Kavram

Prematürelerde ( < 35 hafta) NRP resüsitasyon başlangıç oksijen konsantrasyonu ve zamana bağlı SpO2 hedefleri.

Daha Fazla Pratik

Prematüre bir bebekte resüsitasyon sırasında nabız oksimetresinin hangi ekstremiteye takılması gerektiğini (pre-duktal/sağ el) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru