Examkin

Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

Sudan'da yaşayan 5050 yaşındaki bir erkek hasta, sağ ayağında yaklaşık 1010 yıldır devam eden, dokuda belirgin şişlik, deformite ve çok sayıda fistül ağzından drene olan "siyah renkli" granüller şikayetiyle başvuruyor. Alınan granüllerin mikroskobik incelemesinde 2−42-4 μm\mu m çapında septalı hifler ve klamidosporlar saptanıyor; hiflerin çevresinde yoğun melanin pigmenti izleniyor. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Madurella mycetomatisCevap
  2. B
    Nocardia brasiliensis
  3. C
    Actinomadura madurae
  4. D
    Scedosporium apiospermum
  5. E
    Streptomyces somaliensis

Cevap

Madurella mycetomatis, siyah granüllerle karakterize eumisetoma (mantar kaynaklı misetoma) tablolarının dünyadaki en yaygın etkenidir.
Vakada tanımlanan siyah granüller, kronik seyir ve geniş hif yapısı Madurella mycetomatis tarafından oluşturulan eumisetomayı (mantar kaynaklı misetoma) işaret etmektedir. Sudan gibi endemik bölgelerde siyah granüllü olguların en yaygın nedeni bu etkendir. Mikroskobide hiflerin çevresinde melanin birikimi ve klamidospor varlığı tanıyı destekleyen spesifik bulgulardır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Ayakta kronik şişlik, fistüller ve granül drenajı 'Misetoma' tanısını koydurur.
Misetoma üçlüsü: Şişlik, fistülizasyon ve granül varlığıdır.
2
Granül rengini değerlendir
Siyah granüller öncelikle 'Eumisetoma' (mantar) lehinedir.
Aktinomisetomalar (bakteriyel) genellikle beyaz-sarı granül yaparken, siyah granüller mantarlara özgüdür.
3
Mikroskobik özellikleri incele
Geniş (2−42-4 μm\mu m) septalı hifler ve melanin pigmenti eumisetomayı doğrular.
Aktinomisetomalar ince (< 11 μm\mu m) filamentler içerirken, Madurella gibi mantarlar gerçek hif yapısındadır.

Anahtar Kavram

Eumisetoma ve Aktinomisetoma ayrımında granül rengi ve mikroskobik morfoloji (hif vs. filament) belirleyicidir.
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru