yaşında kadın hasta, yaklaşık bir hafta önce geçirdiği influenza enfeksiyonunu takiben ani başlayan yüksek ateş, titreme, pürülan balgam ve sağ yan ağrısı şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Akciğer grafisinde sağ akciğer orta ve alt zonlarda multipl, ince duvarlı kavitasyonel alanlar (apseler) ve sağ plevral efüzyon izlenmiştir. Bronkoalveoler lavaj örneğinin mikroskobik incelemesinde üzüm salkımı şeklinde dizilim gösteren Gram pozitif koklar saptanmıştır. Bu klinik tablo ve etken mikroorganizma göz önüne alındığında, akciğer parankiminde gelişen temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AAlveol boşluklarında parankim yapısını bozmayan yoğun fibrinöz eksüda birikimi
- Yaygın parankim destruksiyonu ile karakterize süpüratif nekroz ve apse oluşumuCevap
- CAlveol duvarlarında mononükleer hücre infiltrasyonu ve ödem ile karakterize interstisyel tutulum
- DAlveol boşluklarını dolduran yoğun mucoid materyal ve belirgin lobüler şişme
- EPulmoner damarların invazyonu sonucu gelişen nekrotizan vaskülit ve hemorajik enfarktlar
Cevap
Yaygın parankim destruksiyonu ile karakterize süpüratif nekroz ve apse oluşumu.
Doğru seçenek olan süpüratif nekroz ve apse oluşumu, Staphylococcus aureus enfeksiyonunun en tipik özelliğidir. Bu patojen, ürettiği lökosidinler ve diğer sitolitik toksinler aracılığıyla polimorf nüveli lökositleri öldürür ve akciğer dokusunda kalıcı hasar (destruksiyon) bırakarak apse boşluklarının oluşmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Staphylococcus aureus pnömonisi, viral enfeksiyonları takiben sık görülür ve karakteristik olarak parankim yıkımı, apse oluşumu ve ampiyem ile seyreder.
Daha Fazla Pratik
Staphylococcus aureus pnömonisinde, özellikle çocuklarda izlenen ve ince duvarlı kaviteler olan 'pnömatosel' kavramını gözden geçiriniz.
Tahmini Süre:2m 0s