yaşında kadın hasta, son aydır devam eden, günde kez tekrarlayan, sulu ve kansız ishal şikayeti ile başvuruyor. Öyküsünde karın ağrısı, ateş veya kilo kaybı saptanmıyor. Hastanın yaklaşık yıldır gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle lansoprazol kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesi ve rutin laboratuvar tetkikleri (hemogram, CRP, dışkı mikroskopisi) normal olan hastaya yapılan kolonoskopide mukozal görünüm normal olarak değerlendiriliyor.
Bu hastada en olası tanıyı koymak amacıyla yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Kolonun farklı segmentlerinden mukozal biyopsiler alınmasıCevap
- BÇölyak hastalığı taraması için Anti-doku transglutaminaz antikorları bakılması
- CGaita kültürü ve Clostridium difficile toksin testi yapılması
- DMezenterik iskemiyi dışlamak için abdominal BT anjiyografi çekilmesi
- Eİnce bağırsakta aşırı bakteri çoğalmasını (SIBO) değerlendirmek için nefes testi yapılması
Cevap
En uygun yaklaşım kolonun farklı segmentlerinden mukozal biyopsiler alınmasıdır.
Hastanın kliniği (ileri yaşta kadın, kronik sulu ishal) ve lansoprazol kullanımı, tipik bir mikroskopik kolit tablosunu düşündürmektedir. Mikroskopik kolitlerin karakteristik özelliği kolonoskopinin makroskobik olarak normal olmasıdır. Bu durumda kesin tanı koymak için kolonun farklı segmentlerinden biyopsi alınması ve histopatolojik inceleme yapılması gereklidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mikroskopik Kolit Tanı Stratejisi
Daha Fazla Pratik
Mikroskopik kolit tanısı alan bu hastada tedavi yaklaşımı olarak PPI kesilmesi ve gerekirse budesonid tedavisi planlanabilir.
Tahmini Süre:1m 30s