yaşında kadın hastada, boyun ultrasonografisinde (USG) sol lobda cm boyutunda, hipoekoik ve sınırları düzensiz tek bir nodül saptanıyor. Bu nodüle uygulanan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Papiller karsinom (Bethesda VI)" olarak raporlanıyor. Hastanın özgeçmişinde boyun bölgesine radyasyon öyküsü yoktur ve yapılan evrelemede şüpheli lenf nodu metastazı saptanmamıştır. Bu hasta için önerilen en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Sol tiroid lobektomi ve istmusektomiCevap
- BTotal tiroidektomi
- CTotal tiroidektomi ve bilateral santral lenf nodu diseksiyonu
- DNodül enükleasyonu
- ETotal tiroidektomi ve sol modifiye radikal boyun diseksiyonu
Cevap
En uygun yaklaşım sol tiroid lobektomi ve istmusektomidir.
Hastada saptanan tümör cm'den küçük bir papiller mikrokarsinomdur. Radyasyon öyküsü olmayan, klinik olarak lenf nodu metastazı saptanmayan ve tek odaklı olduğu düşünülen bu düşük riskli olgularda tek taraflı lobektomi ve istmusektomi hem yeterli bir onkolojik tedavi sağlar hem de hipoparatiroidi ve rekürren sinir yaralanması riskini minimize eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Papiller mikrokarsinomlarda ( cm), yüksek risk faktörleri (radyasyon öyküsü, lenf nodu metastazı, ekstratiroidal yayılım) yoksa unilateral lobektomi standart tedavidir.
Daha Fazla Pratik
Tiroid kanserlerinde hangi durumlarda tamamlayıcı tiroidektomi (completion thyroidectomy) gerektiğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s