Examkin

Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

Tropikal bir iklimde yaşayan 4242 yaşındaki erkek hasta, yüzün orta hattında (burun ve üst dudak) yaklaşık 66 aydır devam eden, ağrısız ve giderek genişleyen sert bir şişlik ile başvurmuştur. Fizik muayenede burun mukozası ve çevre dokularda belirgin, gode bırakmayan, odunsu sertlikte ödem saptanmıştır. Lezyondan alınan derin doku biyopsisinin histopatolojik incelemesinde; geniş çaplı, ince duvarlı ve nadir septalı hiflerin etrafında yoğun eozinofilik 'Splendore-Hoeppli' materyali izlenmiştir. Bu klinik tablo için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Conidiobolus coronatusCevap
  2. B
    Basidiobolus ranarum
  3. C
    Rhinosporidium seeberi
  4. D
    Lacazia loboi
  5. E
    Sporothrix schenckii

Cevap

Yüzün orta hattında odunsu sertlikte ödem yapan ve histopatolojide eozinofilik radyasyonlarla çevrili geniş hiflerle karakterize olan etken Conidiobolus coronatus'tur.
Vakadaki klinik tablo (yüz bölgesinde odunsu sertlikte şişlik) ve histopatolojik bulgular (Splendore-Hoeppli fenomeni ile çevrili geniş hifler) klasik bir Conidiobolus coronatus enfeksiyonunu tanımlamaktadır. Bu etken, özellikle tropikal bölgelerde yetişkinlerde rinoserfasiyal (burun-yüz) tutulum ile karakterize subkutan entomoftoromikoz tablosuna neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik prezantasyonun değerlendirilmesi
Yetişkin hasta, tropikal bölge öyküsü ve yüz orta hattında (burun/dudak) odunsu sertlikte progresif şişlik saptandı.
Subkutan entomoftoromikozun iki formu (Conidiobolus ve Basidiobolus) arasındaki en temel fark anatomik yerleşim ve yaş grubudur.
2
Histopatolojik bulguların analizi
Geniş, ince duvarlı, az septalı hifler ve bu hifleri çevreleyen Splendore-Hoeppli materyali (eozinofilik sleeve) izlendi.
Zygomycetes grubundaki bu etkenlerin dokudaki tipik görünümü, çevrelerinde gelişen yoğun immün reaksiyonun göstergesi olan Splendore-Hoeppli fenomenidir.
3
Ayırıcı tanının yapılması
Gövde tutulumu/çocuk (Basidiobolus) ve lenfokutanöz yayılım (Sporothrix) elenerek yüz tutulumu (Conidiobolus) tanısına ulaşıldı.
Conidiobolus coronatus tipik olarak yetişkinlerin yüz dokularını tutar ve cerrahi ile antifungal tedavi gerektiren ciddi deformitelere yol açabilir.

Anahtar Kavram

Subkutan Entomoftoromikozlar ve Conidiobolus coronatus'un klinik-patolojik özellikleri.

Daha Fazla Pratik

Subkutan mikozlarda Splendore-Hoeppli fenomeni görülen diğer durumları ve bunların ayırıcı tanısındaki morfolojik farkları gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru