yaşında kadın hastanın rutin tarama mamografisinde sol meme üst dış kadranda kümelenmiş pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanıyor. Yapılan tel işaretli iğne lokalizasyon biyopsisi sonucunda "komedo tip yüksek dereceli duktal karsinoma in situ (DCIS)" tanısı konuluyor. Fizik muayenesinde palpabl kitle saptanmayan ve meme koruyucu cerrahi planlanan bu hastanın cerrahi yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Meme koruyucu cerrahide cerrahi sınırın en az mm olması hedeflenmelidir.Cevap
- BEvreleme amacıyla aksiller sentinel lenf nodu biyopsisi rutin olarak uygulanmalıdır.
- CCerrahi sınırda "mürekkep üzerinde tümör yokluğu" (no ink on tumor) kriteri yeterli kabul edilir.
- DYüksek dereceli (high-grade) bir lezyon olduğu için doğrudan modifiye radikal mastektomi uygulanmalıdır.
- EKlasik lobüler karsinoma in situ (LCIS) ile benzer şekilde cerrahi tedavi gerekmeksizin sadece yakın takip yeterlidir.
Cevap
Duktal karsinoma in situ (DCIS) tanısıyla meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda ideal cerrahi sınır en az mm olmalıdır.
Duktal karsinoma in situ (DCIS) cerrahisinde, meme koruyucu cerrahi sonrası lokal nüks oranlarını en düşük seviyede tutmak için konsensüs kararı olarak cerrahi sınırın en az mm olması gerektiği kabul edilmiştir. Bu durum, invaziv meme kanserlerinde yeterli görülen 'mürekkep üzerinde tümör yokluğu' (no ink on tumor) kriterinden farklı bir cerrahi disiplin gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
DCIS cerrahi sınır yönetimi ve invaziv kanser ile farkı.
Daha Fazla Pratik
DCIS tedavisinde Van Nuys Prognostik İndeksi'ni (VNPI) oluşturan parametreleri (yaş, boyut, sınır, derece) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s