yaşında kadın hasta, yaklaşık bir haftadır devam eden ateş, halsizlik ve boyun sol tarafında ağrılı şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde sol servikal zincirde cm çapında, palpasyonla hassas, mobil lenfadenopati saptanıyor. Yapılan eksizyonel biyopsinin histopatolojik incelemesinde; lenf düğümü mimarisinin parakortikal bölgelerde yer alan, sınırları belirgin nekroz odakları ile bozulduğu izleniyor. Bu nekrotik alanlarda yoğun nükleer debri (karyoreksis) ve çok sayıda histiyosit izlenirken, ortamda nötrofil lökositlerin bulunmadığı (nötropenik nekroz) dikkati çekiyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kikuchi-Fujimoto hastalığıCevap
- BKedi tırmığı hastalığı
- CTüberküloz lenfadeniti
- DYersinia enterocolitica lenfadeniti
- EFoliküler lenfoma
Cevap
Kikuchi-Fujimoto hastalığı (Histiyositik nekrotizan lenfadenit), özellikle genç kadınlarda servikal lenfadenopati ile karakterize, nötrofil içermeyen parakortikal nekroz odakları ve nükleer toz (karyoreksis) varlığı ile tanınan benign bir durumdur.
Doğru seçenek olan Kikuchi-Fujimoto hastalığı (histiyositik nekrotizan lenfadenit), parakortikal alanda nükleer toz (karyoreksis) ve histiyositlerin (özellikle ayçöreği çekirdekli olanlar) görüldüğü, ancak nötrofillerin tipik olarak eksik olduğu nekroz odakları ile karakterizedir. Genç kadınlarda servikal ağrılı lenfadenopati ile seyretmesi klasik klinik sunumudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kikuchi-Fujimoto hastalığının histopatolojik tanısında en kritik ipucu, parakortikal nekroz alanlarında yoğun karyoreksis (nükleer debri) bulunmasına rağmen nötrofillerin ve plazma hücrelerinin izlenmemesidir.
Tahmini Süre:1m 30s