yaşında bir erkek hasta; ateş, şiddetli boğaz ağrısı ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede yaygın servikal lenfadenopati ve splenomegali saptanıyor. Periferik yayma incelemesinde nükleolü belirgin, geniş ve bazofilik sitoplazmalı atipik lenfositler izleniyor. Bu hastadan alınan lenf nodu biyopsisinde aşağıdaki histopatolojik bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Parakortikal bölgelerde belirgin genişleme ve çok sayıda immünoblastCevap
- BFollikül merkezlerinde belirgin hyalinizasyon ve 'soğan zarı' benzeri konsantrik tabakalanma
- CSantralinde nötrofil kümeleri bulunan yıldızsı (stellat) nekrotizan granülomlar
- DSinüslerde belirgin genişleme ve histiyositler içerisinde sağlam lenfositlerin izlenmesi (emperipolezis)
- EKaryoreksis debrisleri içeren, nötrofilden fakir nekrotizan odaklar
Cevap
Enfeksiyöz mononükleoz tanısı alan bu hastanın lenf nodunda parakortikal bölgelerde belirgin genişleme ve çok sayıda immünoblast görülmesi beklenir.
Enfeksiyöz mononükleozda (EBV enfeksiyonu), lenf nodlarında T-lenfositlerin yoğunlaştığı bölgeler olan parakortikal alanlar belirgin şekilde genişler. Bu bölgelerde 'immünoblast' adı verilen, nükleolü belirgin ve sitoplazması geniş büyük aktive lenfositler izlenir. Bu görünüm bazen lenfomalarla (özellikle Hodgkin lenfoma) karışabilir, ancak mimarinin korunmuş olması ve heterojen hücre popülasyonu benign bir süreci işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Enfeksiyöz Mononükleoz (EBV) Lenfadeniti
Tahmini Süre:1m 0s