yaşında erkek hasta, paket-yıl sigara öyküsü mevcut. Check-up amacıyla çekilen toraks BT'de sağ akciğer periferinde çapında, spiküler uzanımları olan bir nodül saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde sodyum değeri olarak bulunuyor. Yapılan PET-BT'de nodülde yoğun patolojik tutulum () izlenirken; mediastende, hiler bölgede veya uzak organlarda tutulum saptanmıyor. Hastaya yapılan transtorasik iğne biyopsisi "Küçük hücreli akciğer karsinomu" olarak raporlanıyor. Evreleme amaçlı yapılan EBUS ve mediastinoskopide lenf nodu tutulumu saptanmıyor (). Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AEş zamanlı kemoradyoterapi ve tedavi yanıtına göre profilaktik kranial ışınlama
- Anatomik rezeksiyon (lobektomi) ve sonrasında adjuvan kemoterapiCevap
- CSisplatin, etoposid ve immün kontrol noktası inhibitörü (durvalumab) kombinasyonu
- DStereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) ve immünoterapi
- ESadece platin bazlı neoadjuvan kemoterapi sonrası radyoterapi
Cevap
Anatomik rezeksiyon (lobektomi) ve sonrasında adjuvan kemoterapi
Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) hastalarının %5'inden azı evre I () olarak tanı alır. Bu çok sınırlı evre grubunda, cerrahi rezeksiyon (tercihen lobektomi) ve beraberinde mediastinal lenf nodu diseksiyonu yapılması, ardından adjuvan platin bazlı kemoterapi verilmesi en yüksek kür şansını sunan yaklaşımdır. Cerrahi sonrası hastanın genel durumu iyiyse profilaktik kranial ışınlama da düşünülmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) cerrahi endikasyonları sınırlıdır ve sadece klinik evre I () olan hastalarda geçerlidir.
Daha Fazla Pratik
KHAK'da cerrahi sonrası nüks riskini azaltmak için hangi tedavi modalitelerinin eklendiğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s